JAMA Oncol：芳香酶抑制剂会增加乳腺癌患者的心血管疾病风险吗？
2016-12-11 fsy MedSci原创
心血管疾病（CVD）是老年乳腺癌患者死亡的一个重要原因。然而，目前芳香酶抑制剂（AI）的使用对乳腺癌幸存者的CVD风险的长期影响信息有限。到目前为止，没有其他基于人群的研究对CVD风险因素或心血管药物进行调整。来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是确定在一个绝经后乳腺癌幸存者队列中，辅助内分泌治疗对CVD的长期影响，并将心血管危险因素，药物的使用，化疗和放射治疗进行了考虑。该绝经后女性的
心血管疾病（CVD）是老年乳腺癌患者死亡的一个重要原因。然而，目前芳香酶抑制剂（AI）的使用对乳腺癌幸存者的CVD风险的长期影响信息有限。到目前为止，没有其他基于人群的研究对CVD风险因素或心血管药物进行调整。
来自美国的研究人员开展了一项研究，该研究的目的是确定在一个绝经后乳腺癌幸存者队列中，辅助内分泌治疗对CVD的长期影响，并将心血管危险因素，药物的使用，化疗和放射治疗进行了考虑。
该绝经后女性的回顾性队列研究在1991年1月1日至2010年12月31日期间开展，随访时间至2011年12月31日（最长21年[72,886人年]），该研究通过加利福尼亚将近20个社区医院的管理式医疗组织进行评估。共计无CVD病史的13,273例女性绝经后激素受体阳性乳腺癌患者参与此研究。
研究人员比较了各种内分泌治疗类别的心血管疾病发病率，并从电子健康记录中获取有关人口统计学，合并症，药物治疗，药物使用和CVD风险的信息。研究人员使用时间依赖性内分泌药物多变量Cox比例风险模型和倾向得分进行评估。数据分析于2014年9月15日至2016年2月1日期间进行。
这些女性通过内分泌治疗状态进行分组（仅服用枸橼酸他莫昔芬，仅服用芳香酶抑制剂，两者都服用，或者两者都不服用）。
主要结果是每个治疗组的CVD人年发生率。
在72,886人年期间，13,273名女性（平均[SD]年龄，66.8 [8.1]年）被随访至2011年，研究人员共观察到3,711例CVD事件。在多变量分析中（报告为危险比[95％CI]），与仅服用他莫昔芬的患者（参考）相比，仅服用AI的患者具有类似的心脏缺血（心肌梗死和心绞痛）（调整后，0.97[0.78-1.22]）和卒中（调整后，0.97 [0.70-1.33]）的风险。然而，研究人员发现与服用他莫昔芬（参考）以及非激素使用者（1.18 [1.02-1.35]）相比，仅服用芳香酶抑制剂（1.26[1.09-1.45]）或在他莫西芬后服用芳香酶抑制剂（1.26 [1.09-1.45]）的女性，其他CVD（心律失常，瓣膜功能障碍和心包炎）风险增加。
与他莫昔芬使用者相比，仅服用芳香酶抑制剂的患者最严重的心血管事件（心脏缺血或卒中）的风险没有升高，芳香酶抑制剂使用者的其他CVD事件还需要进一步研究。
原始出处：
Reina Haque,Jiaxiao Shi,Joanne E. Schottinger,et al. Cardiovascular Disease After Aromatase Inhibitor Use. JAMA Oncol.December 2016.
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