International Journal of Clinical and Health Psychology：有些后COVID-19神经系统综合征症状可能是自己吓自己
2021-07-20 MedSci原创 MedSci原创
恢复的COVID-19患者比健康对照组报告了更多的认知功能障碍。然而，这项研究的关键发现是诊断威胁的影响；暴露于PCNS相关信息会增加自我报告的认知功能障碍症状，但仅在COVID-19患者中。
COVID-19的爆发构成了国际层面的公共卫生危机。其神经功能缺损可能会持续一段时间。例如，一部分患者在最初的恢复期后很长时间内会出现头晕、头痛、疲劳和嗅觉丧失等症状。这种长期认知功能障碍被称为后COVID-19神经系统综合征（PCNS），引起了研究人员越来越多的关注。与特定症状（如嗅觉缺失）一样，PCNS也与非特定症状（如头痛、疲劳和注意障碍）有关。这些症状是许多神经精神疾病的共同症状，在健康人群中也很普遍。重要的是，他们受到非神经因素的影响，如对疾病结果和恢复的负面预期。更具体地说，“诊断威胁”指的是负面预期对神经心理学测试中认知功能和实际表现投诉的影响。例如，暴露于诊断威胁显著降低了获得性脑损伤患者的记忆能力（，这一因素被认为会影响少数患者症状的持续性（即脑震荡后综合征，PCS）。目前我们对PCNS及其持续性的影响因素了解有限。然而，由于诊断威胁会影响其他疾病中非特异性神经症状的报告，因此评估其是否也会影响恢复的COVID-19患者的此类报告是有价值的。
以色列Ariel大学Daniella Winter 和Yoram Braw研究评估了诊断威胁（即关于新冠肺炎长期神经影响的信息）和暗示性对康复患者和健康对照组认可症状的影响。研究结果发表在International Journal of Clinical and Health Psychology杂志。
他们将恢复的COVID-19患者和健康对照组随机分为诊断威胁状态（即，受试者收到与PCNS相关的神经症状信息）和对照状态（即，受试者收到与COVID-19相关的一般信息）。然后他们报告了认知功能障碍的症状。除了操纵诊断威胁，还评估了参与者的暗示性。后者被定义为一种交流过程，尽管在逻辑上没有足够的理由接受某一命题。重要的是，暗示性可能是解释诊断威胁效应的一个关键因素。例如，高度暗示的参与者在遵循可能激活诊断威胁的指示后表现出更大的下降。与此相关的是，这些人可能特别倾向于报告更高水平的认知功能障碍，特别是在强化他们对这些损伤的信念的情况下。该研究假设：（a）与对照组相比，受试者，尤其是恢复的COVID-19患者，在诊断威胁条件下会报告更大的认知功能障碍(b） 暗示性与所报道的认知功能障碍显著相关(c） 提示性将缓和诊断威胁和报告的认知功能障碍之间的关系。
CFQ（认知障碍问卷）总分组间差异
诊断威胁组(n = 155)和对照组(n = 144) CFQ总分中暗示性差异
康复患者(n=90)和健康对照组(n=210)在随机分配到以下组后描述了他们的认知功能：(a)实验组：这些参与者阅读了一篇文章，该文章探讨了新冠肺炎幸存者的长期神经症状。(b)对照组：这些参与者阅读一篇文章，提供关于该疾病的一般信息。
与对照组相比，在实验条件下康复的患者，而不是健康对照组，赞同更多的症状。此外，暗示性与症状的认可度相关。
COVID-19后神经症状可能至少部分受诊断威胁等非神经因素的影响。关于新冠肺炎长期影响的信息可能会扭曲报告的症状，高度易受暗示的个人特别容易受到这些影响。然而，还需要进一步的研究来验证和阐述这些初步发现。
目前的研究通过关注当前的COVID-19大流行，对诊断威胁和提示性的文献作出了贡献。正如预期的那样，恢复的COVID-19患者比健康对照组报告了更多的认知功能障碍。然而，这项研究的关键发现是诊断威胁的影响；暴露于PCNS相关信息会增加自我报告的认知功能障碍症状，但仅在COVID-19患者中。诊断威胁似乎是消极反应预期的具体表现。尽管目前存在推测，但这种影响可能源于与日常认知失误相关的记忆启动，这在普通人群中很常见。这种可能性与病因学理论的预期一致。此外，目前的研究暗示了对诊断威胁影响的易感性。更具体地说，高度提示性的COVID-19恢复患者在报告认知功能障碍时特别容易受到诊断威胁的影响。日常认知功能的自我报告是医学访谈中的一个关键因素，因此可能容易受到诊断威胁和相关非神经因素的影响（例如，临床医生驱动的医源性过程）。
总之，目前的研究表明，有关COVID-19的信息可能具有临床意义，并且在某些情况下，由于诊断威胁的有害影响，可能会增加主观神经主诉。此外，高度提示的COVID-19恢复患者可能特别容易受到这种影响。建议在评估COVID-19后患者的认知主诉时考虑这些因素。
原文出处
COVID-19: Impact of diagnosis threat and suggestibility on subjective cognitive complaints. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2021.100253
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