Inflamm Bowel Dis：术前难辨梭状芽胞杆菌感染不影响患有溃疡性结肠炎的患者的囊肿结果
2017-07-28 xuyihan MedSci原创
慢性溃疡性结肠炎（CUC）患者的手术一般选择结肠切除回肠肛管吻合术（IPAA）。储袋炎是IPAA术后最常见的并发症。艰难梭菌感染（CDI）的发生率在CUC患者中高于一般人群，可导致疾病发作和更高的结肠切除术率。
慢性溃疡性结肠炎（CUC）患者的手术一般选择结肠切除回肠肛管吻合术（IPAA）。储袋炎是IPAA术后最常见的并发症。艰难梭菌感染（CDI）的发生率在CUC患者中高于一般人群，可导致疾病发作和更高的结肠切除术率。
此项研究试图确定结肠切除术后CDI和术后90天术后IPAA并发症患者储袋炎的风险。研究人员对2000年1月1日至1月10日间进行IPAA的CUC患者进行回顾性病例对照研究。研究队列包括在结肠切除术前90天内诊断为CDI的患者；没有CDI的CUC患者（对照组）。主要结局指证是IPAA后储袋炎发生率。次要结局包括储袋炎的时间，90天术后储袋炎发病率：手术部位感染，出血，吻合口漏，瘘形成，储袋炎治疗和反应，以及需要末端回肠造口术。统计分析采用单变量和多变量分析来确定CDI和非CDI组之间的差异。结果显示：术前CDI患者年龄较小（P = 0.010），治疗难治性病变几率较高（P = 0.002），生物治疗效果较好（P = 0.046）。分别在术前和术前CDI患者中，储袋炎率分别为50.0％（n = 24）和46.8％（n = 72）（P = 0.694）。术后CDI患者在IPAA后发展为储袋炎的患者更可能需要使用抗TNFα（P = 0.042）进行医疗管理，并进行末端/转移回肠造口术的手术治疗（P = 0.042）。术前CDI与术后IPAA吻合口或狭窄狭窄率相关（P = 0.018）。多变量分析显示原发性硬化性胆管炎（PSC）是与储袋炎风险增加相关的唯一变量（OR 10.59；95％CI，3.07-51.08；P <0.001）。
本项研究表明术前CDI似乎并不与CUC患者囊泡炎风险增加相关。
原始出处：
Lightner，Amy L.Preoperative Clostridium difficile Infection Does Not Affect Pouch Outcomes in Patients with Ulcerative Colitis Who Undergo Ileal Pouch-anal Anastomosis.Inflamm Bowel Dis.2017.
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