盘点：COPD近期重要研究进展一览

Lancet曾发文提到，至2030年慢性阻塞性肺疾病（COPD）将成为全球第三大死亡原因，且对于吸烟人数不断上升和空气污染严重的中国和印度，形势将更加严峻。此外，世界各国对于呼吸系统疾病的研究投入严重不足，疾病负担程度与资金投入不匹配。这里梅斯小编整理了近期关于COPD的重要研究进展与大家一同分享。

【1】COPD相关的基因座与肺功能以及肺纤维化的基因座重叠

近期，新的一项研究对总15256例COPD患者和47936名正常对照者的26项全基因组关联进行了整合分析，确定了与COPD存在关联的22个基因座，其中13个基因座是第一次被发现。这13个基因座中包含了9个已经在普通人群中发现的与肺功能相关的基因座（HHIP，CHRNA5，HTR4，FAM13A，RIN3，TGFB2， GSTCD-NPNT，CYP2A6，和IL27-CCDC101)，而另外四个基因座（EEFSEC，DSP，MTCL1和SFTPD）是新发现的。该研究结果不仅找到了COPD相关联的新的基因座，也进一步阐述了COPD和其他肺部疾病之间的关系，显示了遗传关联研究在COPD研究中的重要作用。

【2】摄入水果和蔬菜可以降低吸烟者COPD风险

水果和蔬菜中存在的抗氧化剂可以保护肺免受氧化损伤，并且预防COPD。近日，Thorax上发表了一篇研究文章明确了水果和蔬菜消耗量与吸烟男性慢性阻塞性肺病风险之间的相关性。研究共纳入了44335名男性，45岁-79岁，研究之初无COPD病史。研究人员通过自填问卷评估参与者水果和蔬菜的消耗量。结果表明，水果和蔬菜的高消耗量与降低当前吸烟者和戒烟者COPD的发病率相关，但与从不吸烟者无关。

【3】COPD吸入性药物治疗的最优选择

近期，Cell Physiol Biochem杂志中有一篇文章报道，对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的吸入性药物治疗，他们进行进一步的研究。得出ICS + LABA + LAMA三联用药患者能获得最佳的疗效。该研究在PubMed 及 Embase中筛选出了76组研究数据作为研究对象，相关的数据被收集并进行了证据分析。结果显示，用吸入药物ICS + LABA， ICS + LABA + LAMA， LABA， LABA + LAMA， LAMA的病人与使用安慰剂的患者相比较，tFEV1有明显的提高。使用ICS + LABA + LAMA的患者与使用安慰剂的患者相比，其tFEV1有的提高及平均SGRQ评分的降低是最明显的。使用ICS + LABA + LAMA的患者较其他联合用药方式及安慰剂的患者相比，在SGRQ评分的下降方面占有较大优势。

【4】COPD患者抗衰老因子-生长分化因子11减少

近日，Thorax上发表了一篇研究文章探讨了COPD患者肺脏中血浆中GDF11的数量，并且阐明GDF11在细胞衰老中可能发挥的作用。在两个独立的队列中，研究人员采用Western蛋白印迹方法检测了血浆中GDF11的浓度，分别采用免疫组织化学和定量反转录PCR的方法检测了肺脏中GDF11的定位和表达。研究人员在体外观察了GDF11对香烟烟雾提取物（CSE）诱导的细胞衰老的影响，以及体内观察了GDF11对弹性蛋白酶诱导的细胞衰老的影响。结果表明GDF11的减少可能参与了COPD患者肺脏中的细胞衰老。

【5】FEV1的改善与减少COPD急性加重密切相关

目前，临床使用的各类药物降低COPD加重风险的机制尚不清楚。近期，CHEST上发表的一项研究评估了通过1秒用力呼气量（FEV1）检测的气道通畅改善水平是否与疾病的急性加重风险降低相关。通过系统评估，研究者们确定了治疗前FEV1（dFEV1）的变化和中度至重度COPD急性发作的频率。使用Meta回归分析，研究者们生成了一个以dFEV1作为调节变量，急性加重率（RD）、恶化率（RR）或风险比（HR）绝对差异作为因变量的模型。结果表明，FEV1的增加与COPD急性加重风险降低之间的显着相关性表明，气道通畅是造成这种效应的重要机制。