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阜外医院研究:不“吃”线封堵卵圆孔未闭安全有效

2019/1/31 作者:卢芳   来源:中国循环杂志 我要评论1

阜外医院潘湘斌、杨滔等的研究表明,经胸超声心动图引导下,行经皮卵圆孔未闭封堵术安全、有效,近期效果满意。

研究显示,在该院2016年3月至 2017年7月行超声介导下经皮卵圆孔未闭封堵术的35例患者,手术均成功。其中,5 例因声窗不清晰而加用食道超声辅助引导。

手术平均时间(穿刺至拔除鞘管)为22.1分钟。1 例患者术后即刻存在微量残余分流,24 h 后消失;1 例术后发现少量心包积液 , 对症治疗后好转。

35 例患者的平均住院时间为3.3 天,均康复出院,未出现外周血管损伤、心脏穿孔等并发症。

术后 1 个月、3 个月随访时,所有患者均未出现脑卒中、心包积液、封堵器脱落、残余分流等并发症。

35例患者中,男性 12 例,女性 23 例;平均年龄34.8岁,平均体重58.3 kg。

研究者介绍说,超声引导的封堵技术不仅安全有效,而且与传统 X 线引导的经皮介入封堵术相比,无辐射,不用担心手术时间长引起的对术者和患者的二次损伤,而且尤其适用于肾功能不全或者对比剂过敏的患者。

不过,研究者也指出,此项技术难度大、学习曲线长。就缩短学习曲线,该团队总结了以下经验:

(1)团队需经验丰富:术者心脏外科解剖知识及经皮介入治疗经验丰富,能在 X 线引导下独立完成常规经皮卵圆孔未闭 介入封堵术;团队能够在紧急情况下实施开胸直视心脏手术。超声科术者临床经验丰富,且能与术者沟通配合良好。

(2)标记工作距离:术前先测量胸骨左缘第 2 肋间至穿刺点的距离,并在导管上标记。导管进入体内达该距离后,可旋转导管,便于超声探查导管末端在右心房的具体位置。

(3)准确定位:导管撤出时,应标记其插入的深度。输送鞘管插入的长度应比导管插入的深度长 2~3 cm。

此外,研究者表示,合理选用器械及封堵器,选择合适的患者也同样重要。



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(来自:梅斯医学APP)

2019/2/1 7:25:48 回复

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