Obes Rev：乳制品总摄入量与儿童和青少年超重和肥胖的关系

背景及目的：儿童肥胖已成为最严重的全球性问题之一。世界卫生组织(世卫组织)认识到这一点，并将儿童肥胖列为预防和控制慢性非传染性疾病2013-2020年全球行动计划的优先解决的问题。事实上，该机构已经制定了一套到2025年控制儿童和青少年肥胖增长的全球目标。最近，一项系统回顾和荟合分析的数据显示，尽管在大多数欧洲国家，儿童超重发生率的上升趋势最近趋于稳定，但其发生率仍居高不下。根据最新的儿童肥胖监测倡议(COSI)报告，全世界6-9岁男孩和女孩的超重和肥胖患病率分别为29%和27%。然而，考虑到包括西班牙在内的地中海国家，估计有超过40%的儿童超重和肥胖。儿童超重和肥胖是生物、行为和环境因素复杂相互作用的结果，这些因素对长期的能量平衡有影响。因此，识别可改变的危险因素，包括饮食成分，是预防儿童肥胖及其共病的关键步骤。例如，在过去的几十年里，全球含糖饮料的消费增加了，与儿童肥胖的增长同步。有研究表明，含糖饮料消费的增加与乳制品消费的减少有关。用加糖饮料取代日常饮食中的乳制品，可能会导致必需营养素的每日摄入量不足，因为尽管不同种类的乳制品的营养成分有所不同，但总的来说，乳制品提供了蛋白质、脂肪、钙、磷、维生素和其他牛奶衍生的生物活性化合物的膳食来源，这对健康很重要。本文通过对横断面和前瞻性队列研究进行了系统回顾和荟萃分析，以评估乳制品总消费量及其不同亚型与儿童和青少年超重、肥胖和超重/肥胖的患病率和发病率之间的关系。

方法：我们对两个数据库(Medline through PUBMED和the Cochrane Library)进行了全面的电子系统检索，检索到2021年10月18日，结合相关的MeSH term和关键词。此外，对检索到的文章的参考文献列表进行人工审查，以确保所有相关研究都已确定。首先，通过搜索策略从已识别的文章中丢弃重复研究。接下来，两名独立的评审员(LL和IPG或JFGG)对检索论文的标题和摘要进行了初步筛选，以符合资格。为了帮助执行这项任务，使用了在线筛选程序Abstrackr (http:// abstrackr.cebm.brown.edu/)。如果研究对象是儿童或青少年(年龄在2岁至21岁之间)，则纳入横断面或前瞻性队列研究，随访至少1年。所纳入的文章必须以奇数比(OR)、相对风险(RR)或风险比(HR)报告风险估计，以及它们对应的乳制品消费之间关联的95%置信区间(CI)(包括乳制品总量、全脂或低脂乳制品总量、牛奶总量、全脂或低脂牛奶、酸奶总量、全脂或低脂酸奶和奶酪)以及超重和/或肥胖的风险。将风险估计报告为OR、RR或危险比及其相应的95%可信区间(CI)。

结果：在横断面研究的荟萃分析中，结果显示乳制品总消费量与肥胖患病率之间呈负相关(OR (95% CI): 0.66(0.48-0.91)。牛奶或酸奶与肥胖流行风险之间没有显著的关联。在前瞻性研究中，总牛奶摄入量与超重患病率(OR (95%CI): 1.13(1.01-1.26)和发病率(RR (95%CI): 1.17(1.01-1.35))风险呈正相关。

图1 横断面研究图

图2 前瞻性队列研究图

结论：来自分段研究的汇总分析的证据表明，乳制品总消费量与肥胖之间呈负相关。然而，从对儿童和青少年的前瞻性研究的汇总分析中，还没有结论性的证据来证实二者的关系。

原文出处：

Babio N,  Becerra-Tomás N,  Nishi SK,et al.Total dairy consumption in relation to overweight and obesity in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis.Obes Rev 2021 Dec 08