热点‖抑郁使化疗减效，这个医生团队的研究连美国《时代周刊》都关注了

从新加坡参加欧洲临床肿瘤学会亚洲大会（ESMO)回来，河南省肿瘤医院呼吸内科三病区博士吴育锋一下成了“名人”，几十家媒体相继与其联系，报道其团队在ESMO上的发言。而这些媒体中，还包括享誉世界的《时代周刊》。

12月17日，《时代周刊·Health》版面上出现了国际上首个“抑郁使化疗减效”的研究成果，其研究团队来自于河南省肿瘤医院肿瘤内科王启鸣研究团队，吴育锋是论文第一作者。1000余字的译文中，首次披露了“抑郁使化疗减效”的作用机制，找到了情绪对肿瘤患者化疗影响的物质基础。该论文刚刚被收录在美国Oncotarget期刊上，影响因子达5.0分。

据了解，目前国际上只有少数几个研究团队专注于情绪对肿瘤的作用，在此之前，仅有几篇论文涉及到抑郁延长患者住院时间、增加化疗副反应，以及抑郁影响患者及其生活质量下降的主题。系统研究抑郁究竟通过哪些机制使得化疗减效，河南省肿瘤医院团队的研究还是首次报道。

河南省肿瘤医院呼吸内科三病区研究团队发现，抑郁可能通过下调脑神经营养因子（BDNF），使晚期小细胞肺癌患者预后恶化。通俗来说，即处于压力下的癌症患者，血液中脑神经营养因子（BDNF）大量减少，而低水平的BDNF会导致患者对化疗药物产生耐药性，最终导致化疗失败，并且抑郁使患者对化疗副反应无法忍受。

该研究观察186名IIIb期及IV期肺小细胞癌患者，采用以铂为基础的化疗方案（此方案为晚期小细胞肺癌一线治疗方案）。化疗之前，先对患者进行抑郁自评（SDS量表，53分以上属于抑郁）,并跟踪患者生活质量（QoL量表）、化疗反应、化疗进展时间、生存时间(铂方案有效时间PFS)等指标。结果发现，年龄越大、肿瘤分期越晚、身体质量指数（BMI）越低的患者的抑郁程度越严重。

而对患者化疗副反应的跟踪发现，抑郁程度可加重患者化疗呕吐程度，更易引起骨髓抑制并延长了住院时间。更重要的是，严重的抑郁可导致患者无进展生存时间及总生存时间的减少。

究竟哪些因素使得抑郁患者产生这些反应？王启鸣团队通过对海量数据的分析发现，“抑郁患者”的血清中“脑来源神经营养因子（BDNF）”表达明显降低，并且通过体外实验发现BDNF可以通过影响细胞转运蛋白，干扰化疗的疗效。简而言之，患者抑郁程度越高，其血液中的BDNF越低，患者的化疗副反应越大，生存时间越少。

“所以，医生应该把更多的注意力放在患者的情绪问题上。患者的心理，起到了超出我们想象的影响。”吴育锋及其同事也正在践行这一理念。未来，河南省肿瘤医院呼吸内三病区医生团队还将针对抑郁进行后续研究，采用药物干涉及心理舒解，进一步研究对抗肿瘤患者抑郁的方法，以延长患者生存期。