Pediatrics：MetS与青少年的认知能力和脑功能损伤有关

    纽约大学医学院的研究人员开展的一项新研究中首次显示代谢综合征（MetS）与青少年的认知能力和脑功能损伤有关，并呼吁儿科医生在儿童肥胖的早期治疗中将这一点也考虑在内。

    这项研究受美国国立卫生研究院，资助编号为DK083537，并受到国家研究资源中心编号为1ULIRR029892的部分资助，研究结果已在线发表于9月3日的儿科学杂志上。

    在美国，随儿童肥胖的不断增加，代谢综合征的患病率也不断增加，代谢综合征是由3种或5种更多的有明确定义的健康问题的症候群，包括腹部肥胖、高密度脂蛋白（好的胆固醇）水平低下、高甘油三酯、高血压和糖尿病前期胰岛素抵抗。

    主要研究者Antonio Convit博士是纽约大学医学院的医学和儿科学教授，也是Nathan Kline研究所的一名成员。他和同事先前已经发现代谢综合征与成人的神经认知障碍有关，但这种关联通常被认为是代谢不良的一个长期影响。现在，研究小组已经发现了在患代谢综合征的青少年中脑功能受损更为严重，这组青少年没有临床明显的血管疾病，并且代谢不良的时间可能更短。

    “代谢综合征患病率的上升与儿童肥胖的上升情况类似”，Convit博士说，“有自身体重问题的人大有人在。如果这些问题持续时间足够长，他们将导致发展为代谢综合征和糖尿病。迄今为止，我们对于肥胖、代谢综合征且在糖尿病发病之前儿童的大脑会发生什么知之甚少。””

    在这些研究中，研究人员对49例患代谢综合征的青少年和62例无此疾病的青少年进行了比较。在未纳入代谢综合征组的青少年中，40%被认为超重或肥胖，因此他们的健康状况并不理想，但并未有纳入代谢综合征所需的5种健康问题中的3种。因此，报告的结果是保守的，并且反映了真实情况。

    Convit博士和其同事对两组间的年龄、社会经济地位、学习成绩、性别和种族进行了平衡以确保诸如饮食方面的文化差异和获得医疗保健等方面对数据产生混杂作用。他们对青少年进行内分泌、核磁共振和神经心理学评价，发现被分类为代谢综合征的青少年数学和拼写成绩显着降低，同时注意力持续时间和心理灵活性也下降。他们也发现两组脑结构和容量的差异，表现为海马体积更小，海马参与新信息的学习和记忆，同时脑脊液增加，大脑中的主要白质微观结构的完整性和下降。参加者代表代谢综合征的健康问题越多，对所有人的影响越大。

    “患代谢综合征的孩子需要用更长的时间来完成功课，也不能阅读，并且数学成绩较差，” Convit博士说，“这些结果表明，患代谢综合征的儿童在与学校成绩相关的事情上表现不好。”研究人员得出结论，认为即使是代谢的问题只有几年也可能引起脑部并发症。他们建议儿科医生能够利用代谢综合征对儿童脑功能的不利影响作为一个强大的动力来使得家庭更多的参与到有意义的生活类型改变中来。

    “只是现在儿科医生正在意识到一些这样的问题，” Convit博士解释到，“很多儿科大夫甚至不量血压，当然他们也不会进行胆固醇检测和胰岛素抗性检测。”他补充说肥胖儿童中约1/3胆固醇异常，真正肥胖的儿童中超过40%的个体有胰岛素抗性。“儿童中的肥胖率非常高。美国人中约40%被认为是肥胖。父母需要明白，肥胖有医学后果，即使是在儿童中，并且这些后果中，一些可能不仅仅是对长期的心血管系统长期健康产生影响。我们需要按上一辈人告诉我们的那样：‘吃好，不要吃的过饱，并尝试尽可能的运动’。”

    Convit博士补充说，在预防代谢综合征中，日常活动的简单改变要走的路还很长，如多走路、步行上下楼梯。体重显着降低情况下认知能力和大脑结构异常能否降低尚需将来进一步研究。

    “带回家的信息是，仅仅是超重和肥胖就已正在影响你的大脑。” Convit博士说，“那些疲于应付其体重以及趋向于代谢综合征的孩子可能学习成绩更低，从长远来看这可能最终导致专业成就更低。 有普通的儿童，但没有因有病而去医院看病。 我们必须认真处理儿童的肥胖和身体活动。在这个国家，为给予孩子们更多的课时以提高学习成绩，我们正在取消体育课， 但这种努力可能会有完全相反的效果。”

    Convit博士研究致力于与儿童肥胖做斗争并提高对儿童肥胖影响的认识，这也促使他创立了一个BODY项目，此项目与纽约的学校和儿童的父母来评价学生的身高、体重、血压，检测胰岛素抗性并记录其他健康测量，给父母一份其孩子的健康状况的概要。仅仅接受这份报告就可促使他们去看儿科医生、家庭中膳食计划的改变以及预防代谢综合征和肥胖的其他干预措施。自创立4年来，该项目已对超过3,400个儿童产生了影响。

    Convit博士说：“如果我们能帮助一个孩子不得糖尿病，那我们就挽救了一个孩子的生命”。

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