Lancet子刊：婴幼儿细菌性脑膜炎后3个月内的死亡率和神经发育障碍的长短期风险
2022-07-24 liangying MedSci原创
婴幼儿期感染细菌性脑膜炎后短期和长期的死亡风险增加，非传染性疾病的风险增加五倍，医疗保健使用也有所增加。
细菌性脑膜炎是一种危及生命的脑膜和蛛网膜下腔感染，可导致大量死亡和发病。在儿科免疫规划中，常规使用针对B型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌的几种血清型和脑膜炎奈瑟菌的特定血清群的蛋白质-多糖结合物，可降低细菌性脑膜炎的发病率。然而，2019年全球每10万名婴儿中估计有548例脑膜炎，48人死亡，脑膜炎仍然是对全球健康的严重威胁。
很少有研究报告婴儿期细菌性脑膜炎的长期后果，已经进行的研究通常也不包括比较队列。本研究旨在评估丹麦及荷兰婴儿期有无细菌性脑膜炎病史的儿童短期和长期死亡率、神经发育障碍(NDI)、医疗保健使用和家庭收入的风险。
在这项全国性队列研究中，1岁之前有细菌性脑膜炎病史的婴儿通过丹麦医学出生登记处和丹麦国家患者登记处使用国际疾病分类（ICD）-10代码和荷兰细菌性脑膜炎参考实验室进行鉴定。将婴儿按性别、出生月份和年份与无细菌性脑膜炎病史的普通人群的对照队列进行匹配（1:10）。
使用Cox比例风险回归分析了死亡率。在丹麦，NDIs的诊断基于ICD-10代码；在荷兰，特殊教育需求被用作功能性NDI结果。使用改进的泊松回归估计NDI的风险比。此外，研究者还分析了丹麦的长期医疗保健使用情况以及两国的家庭收入。所有回归分析均根据性别和出生年份进行调整，并在样本量允许的情况下按病原体进行分层。
研究最后纳入了2216名有细菌性脑膜炎病史的儿童（1997年1月1日至2018年12月31日，丹麦570名[25.7%]，1995年1月1日至2018年12月31日，荷兰1646名[74.3%]），与22127名对照队列成员相匹配。诊断时的中位年龄在丹麦为2.8个月（IQR 0.4-7.1），在荷兰为4.3个月（0.7-7.4）。丹麦和荷兰儿童发病后3个月内的死亡率分别为3.9%和5.9%，而对照组分别为0.0%（p<0.0001）和0.1%（p<0.0001）。与对照队列中的儿童相比，幸存者在10岁时发生中度或重度NDIs的风险增加，尤其是在肺炎链球菌性脑膜炎和B组链球菌性脑膜炎之后。在丹麦，细菌性脑膜炎病史与诊断后10年内增加的医疗保健使用有关。
丹麦和荷兰有无细菌性脑膜炎病史儿童的非传染性疾病风险
总之，本研究表明，婴幼儿期感染细菌性脑膜炎后短期和长期的死亡风险增加，非传染性疾病的风险增加五倍，医疗保健使用也有所增加。结合特定环境的发病率数据，本结果可以促进对脑膜炎病原体的特异性估计，并为临床中个人和人群水平的服务提供信息。
参考文献：Short-term and long-term risk of mortality and neurodevelopmental impairments after bacterial meningitis during infancy in children in Denmark and the Netherlands: a nationwide matched cohort study.Linde Snoek, Bronner P Gonçalves, Erzsébet Horváth-Puhó, Merel N van Kassel, PhD Simon R Procter, DPhil Kirstine K Søgaard, PhD et al. Published:July 04, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00155-9
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#发育障碍#
45
#Lancet#
42
#神经发育#
58
#发育#
59
#神经发育障碍#
55
#细菌性脑膜炎#
33
lancet上果然牛，感谢梅斯更新及时
39