European Radiology：热消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进的疗效预测

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是一种常见的内分泌疾病，以高血钙和PTH水平升高为特征。其发病率为每1000名55-75岁的女性中有21人，相当于欧洲总人口中的0.3%，美国的发病率高达0.86%，受影响的男女比例为1:4。

超声引导下的热消融治疗PHPT是一种新的微创治疗方式，具有创伤小、手术时间短、只需局部麻醉等优点。然而，并非所有的PHPT患者都能从消融治疗中获益。研究表明，约有10-15%的患者在消融后出现复发，标志着消融治疗的失败。因此，在确保安全和美观的同时取得疗效成为一个重要的问题。鉴于这种情况，迫切需要根据术前特征对PHPT的复发风险进行分类，并确定最有可能从热消融治疗中获益的患者。

目前，还缺乏简单而可靠的工具来有效预测PHPT患者的热消融治疗结果。近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了PTH与PHPT热消融治疗结果之间的关系，并建立和验证了一个预测消融结果的模型，该模型可在临床上用于对可从热消融治疗中获益的PHPT患者的识别。

本研究共筛选出171名患者，其中148名（86.5%）符合条件，并被分为开发组（n = 104）和外部验证组（n = 44）。基于PTH的分类模型与患者治愈率之间的潜在关系最初在初级队列中评估，然后在外部验证队列中验证。由逻辑回归模型计算列线图。 

在训练队列中产生了PTH<269.1 pg/mL或≥269.1 pg/mL作为最佳预后阈值的分界线，将患者分为低风险组和高风险组。训练队列中PTH水平<269.1 pg/mL的患者比PTH水平≥269.1 pg/mL的患者治愈率高（P<0.001）。在所有队列中，PTH水平仍然是预测治愈率的最强因素。此外，基于PTH水平的列线图。在训练队列中预测治愈率，在外部验证队列中表现良好（AUC：0.816，95%CI 0.703至0.930；AUC：0.816，95%CI 0.677至0.956）。 

图 使用XGBoost选择的前11个特征和相应的变量重要性得分

本研究表明，新开发的基于PTH的分类模型可以对热消融后复发风险低的PHPT患者进行识别。消融前的PTH水平将有助于对患者进行术前咨询，并协助临床医生选择治疗方案。

原文出处：

Yang Liu,Chengzhong Peng,Huihui Chai,et al.Predicting ultrasound-guided thermal ablation benefit in primary hyperparathyroidism.DOI:10.1007/s00330-022-08898-x