盘点：银屑病近期重要研究进展一览

银屑病，又称“牛皮癣”是一种常见的免疫介导的慢性炎症性皮肤疾病，危害全世界1-3%的人口，患者人数达1.45亿，中国大约有800-1000万患者。由于银屑病累及皮肤和全身各处，严重影响病人的生活质量，还会引起并发症，最常见的并发症是代谢综合征、心血管疾病和银屑病型关节炎。2013年，世界卫生组织在第六十七届大会上将银屑病列为全球性健康问题。近年来，陆续有报道表明银屑病的发病受遗传因素和外界环境影响，但其病因学机制尚不清楚。这里梅斯小编整理了近期关于银屑病的重要研究进展与大家一同分享。

【1】生物疗法对牛皮癣的长久有效！

近期，发表于《英国皮肤病》杂志上的文章中，报道了来自瑞典研究人员们长达10年的研究，此次试验参与者共计583人，研究人员分析了三种不同的测量结果，临床测量银屑病面积，严重程度指数以及皮肤病对生活质量的影响，通过分析，研究人员发现停止使用生物制剂之前和之后的3到5个月存在的巨大差异，突出了长期使用生物制剂的突出效果。（文章详见——BRIT J DERMATOL：研究确定生物疗法对牛皮癣的长久效果！）

【2】J Clin Inves：胆固醇高与牛皮癣有关系？

一项西北医学发表在《临床研究杂志》的研究已经证明，一类特殊的免疫细胞在高胆固醇与牛皮癣症状之间有一个之前所未知的联系。研究人员创建了一种小鼠，它体内含有一种叫做自脂活性t细胞的免疫细胞，而且血液中胆固醇含量也高于正常水平。结果这些小鼠自发发生皮肤病变。此外，研究人员还检查了患有牛皮癣的人类患者的血样，发现那些患者的血样和那些没有银屑病的患者的血样相比，脂质反应性T细胞的水平升高。（文章详见——J Clin Inves：胆固醇高与牛皮癣有关系？）

【3】 生物制剂tildrakizumab：牛皮癣“克星”

近期，发表于Lancet的两个三期试验表明，tildrakizumab对严重慢性斑块性银屑病患者有良好的疗效。研究人员将来自全球的1800名参与者分组，用来测试生物制剂对于中重度牛皮癣患者的作用，一组接受200毫克tildrakizumab，第二组接受100毫克，第三组则使用安慰剂代替。在开始研究之前，患者身体的牛皮癣覆盖率平均达到30%，在12周的治疗之后，第一组参与者中，65%的患者皮肤出现明显好转；第二组参与者中，75%的参与者标准银屑病面积严重程度指数(PASI)下降；而使用安慰剂的第三组参与者只有10%的人有改善。此外，研究人员还发现tildrakizumab在大大提高牛皮癣治疗效果的同时，副作用最小。（文章详见——Lancet：生物制剂tildrakizumab：牛皮癣“克星”，治疗效果超神奇！）

【4】如何降低牛皮癣患者冠状动脉疾病的发病率？

近期，发表于Ciculation的一项新的研究中，研究人员比较了在符合NCEP的牛皮癣患者中符合他汀类药物治疗的高脂血症患者的冠状动脉斑块负荷总量和非钙化值，以及高风险斑块的患病率。结果表明牛皮癣患者的非钙化值，高风险斑块患病率高于牛皮癣健康志愿者。此外，作为老年人，高脂血症牛皮癣患者，非钙化值升高、高风险斑块患病率几乎不变。最后，与1年内非钙化值改善相关的靶器官炎症（例如皮肤）的调节，表明控制炎症的偏远部位可能降低的CAD风险。（文章详见——Ciculation：如何降低牛皮癣患者冠状动脉疾病的发病率？）

【5】病毒或为引发银屑病关键因素

2017年4月4日，EMBO molecular Medicine在线发表了上海交通大学基础医学院王宏林课题组的一篇研究论文，研究人员发现在银屑病患者和类银屑病小鼠模型皮损中，RIG-I是显著上调的。由此，研究人员提出包括甲型流感病毒、家畜和禽类纽卡斯尔流感病毒、呼吸道合胞病毒和丙型肝炎病毒在内的RNA病毒或是引发银屑病的关键因素。该文研究原创性地揭示了病毒感染在激发银屑病(寻常型银屑病)发生发展中的重要作用，打破以往学界普遍认为银屑病是细菌特别是链球菌引起的观念，首次报道病毒或是引发银屑病的关键因素，或为银屑病的有效预防及治疗提供了新思路。（文章详见——EMBO Mol Med：病毒或为引发银屑病关键因素）

【6】阿达木单抗更适用于重度斑块型银屑病的儿童和青少年患者

近日，一项III期临床研究中，研究人员评估儿童和青少年中重度斑块型银屑病患者使用阿达木单抗的安全性和疗效。结果发现，相比于氨甲喋呤，0.8 mg/kg 阿达木单抗对于重度斑块型银屑病的儿童和青少年患者表现出良好的安全性及疗效。（文章详见——Lancet：阿达木单抗用于重度斑块型银屑病的儿童和青少年患者）

【7】指甲病变或能识别银屑病关节炎

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。新的研究中，研究人员探究了指甲症状是否可以用来鉴别银屑病关节炎和无关节炎的银屑病。结果发现PsA患者指甲受累的发生率约为67.6%。确定了指甲症状能够有利于临床医务人员区分银屑病关节炎患者和无关节炎患者。同时，研究人员指出，指甲横向凹槽的存在与银屑病关节炎显著相关，也可能与远端指间关节炎和肌腱端炎有关。（文章详见—— J Am Acad Dermatol：指甲病变或能识别银屑病关节炎）