J Clin Oncol：癌症相关血栓形成临床风险的新评估模型
2023-01-13 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
高风险组患者6个月时VTE的累积发生率为8%-10%，PE/LE-DVT累积发生率为7%
静脉血栓栓塞 (VTE)，特别是肺栓塞 (PE) 和下肢深静脉血栓形成 (LE-DVT) ，是癌症患者接受系统治疗的严重和潜在且可预防的并发症。VTE与患者死亡率和发病率的增加有关，包括伴有慢性疼痛的血栓后综合征、性能状态下降、住院时间延长和护理费用增加等。
该研究采用2011年至2020年确诊癌症患者的回顾性数据，使用最小绝对收缩和选择算子回归从哈里斯卫生系统 (HHS, n=9769) 推导出了一个简约的风险评估模型 (RAM)，并使用退伍军人事务 (VA) 卫生保健系统（n=79517）进行了外部验证。
新风险评估模型在开发和验证队列中的表现
在HSS中，6个月内分别发生了590例（6.2%）VTE事件和437例（4.6%）PE/LE-DVT事件；在VA卫生保健系统中，6个月内分别发生了4027例（5.1%）VTE事件和3331例（4.2%）PE/LE-DVT事件。在开始系统治疗时进行评估，新的风险评估模型纳入了改良癌症亚型、癌症分期、系统治疗类别、静脉血栓栓塞史、瘫痪/不活动史、近期住院和亚洲/太平洋岛民种族的Khorana评分组成部分。
在开发和验证队列中根据新评估模型分层的VTE累积发生率
在HHS中，该风险评估模型的c统计值为0.71，在VA卫生保健系统中为0.68（Khorana评分的分别为0.65和0.60）。此外，新的风险评估模型适当地重新分类了28%的患者，并在验证数据集中将VTE在高风险组中的发生率从37%提高到了68%。
总之，新型风险评估模型重新划分了癌症患者VTE事件的高风险组，高风险组患者6个月时VTE的累积发生率为8%-10%，PE/LE-DVT累积发生率为7%（低风险组的分别为3%和2%）。与Khorana评分相比，该模型提高了预测表现，使高风险组的VTE事件数量增加了一倍。
原始出处：
Ang Li, et al. Derivation and Validation of a Clinical Risk Assessment Model for Cancer-Associated Thrombosis in Two Unique US Health Care Systems. J Clin Oncol. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.01542
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