心血管

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 心血管

AHA声明：CABG术后二级预防之抗血小板治疗建议

2015-02-17 小田 译 医学论坛网

CABG二级预防
关注

  推荐建议   推荐级别   1、冠状动脉旁路移植（CABG）术前和术后6小时内应该用阿司匹林，推荐剂量为81—325 mg/d，然后继续使用阿司匹林，无

  推荐建议   推荐级别
  1、冠状动脉旁路移植（CABG）术前和术后6小时内应该用阿司匹林，推荐剂量为81—325 mg/d，然后继续使用阿司匹林，无明确期限，以减少移植闭塞和不良心脏事件。

 

 1类推荐，A级证据
  2、非体外循环CABG(off-pump CABG)术后，应用阿司匹林（81–162 mg /d）联合氯吡格雷（75 mg/ d）的双联抗血小板治疗达1年。

 

 1类推荐，A级证据
  3、对于CABG术后因阿司匹林不耐受或者过敏的患者，氯吡格雷（75 mg/ d）是其合理选择，继续无限制使用氯吡格雷是合理的。

 

 IIa类推荐，C级证据
  4、对于急性冠脉综合征患者，虽然有关CABG人群的前瞻性临床研究数据尚缺乏，但CABG术后给予其阿司匹林联合普拉格雷或替格瑞洛（首选氯吡格雷）是合理的。

 

 IIa类推荐，B级证据
  5、CABG术后进行单一抗血小板治疗，考虑更高剂量的阿司匹林（325 mg /d，而非81 mg/ d）是合理的，大概是为了防止阿司匹林抵抗，但患者获益尚不十分明确。

 

 IIa类推荐，A级证据
  6、对于近期无急性冠脉综合征的患者，体外循环CABG(on-pump CABG)术后可考虑给予其1年的阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗。 IIb类推荐，A级证据


2月9日，美国心脏学会(AHA)在《循环》(Circulation)杂志上发布了《AHA科学声明：冠状动脉旁路移植术后二级预防》。医学论坛网小编为您编译了该声明的抗血小板治疗和抗栓治疗、β受体阻滞剂治疗、合并疾病的管理、预防和康复推荐要点。

下载：【CABG二级预防指南】Circulation-2015-Kulik-CIR.pdf


版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16449, encodeId=6768164496b, content=临床执行力度待定, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=131, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/20200609/ef6a57dbe7f1489dad7446b7c5217858/d5e4fe65996c4446a029b0f5d056abb1.jpg, createdBy=6b011518214, createdName=午夜星河, createdTime=Thu Feb 19 11:43:00 CST 2015, time=2015-02-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1267255, encodeId=b836126e255f5, content=<a href='/topic/show?id=922f21183d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#AHA#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=2118, encryptionId=922f21183d, topicName=AHA)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=bf3d82, createdName=zhaohui6731, createdTime=Thu Feb 19 07:28:00 CST 2015, time=2015-02-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16332, encodeId=c87e16332da, content=还有许多疑问待解, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=75, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=96871613250, createdName=medcardio, createdTime=Tue Feb 17 23:06:00 CST 2015, time=2015-02-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16329, encodeId=4bdd1632970, content=受用了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=158, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=49.4.167.**, createdTime=Tue Feb 17 23:01:00 CST 2015, time=2015-02-17, status=1, ipAttribution=)]
    2015-02-19 午夜星河

    临床执行力度待定

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16449, encodeId=6768164496b, content=临床执行力度待定, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=131, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/20200609/ef6a57dbe7f1489dad7446b7c5217858/d5e4fe65996c4446a029b0f5d056abb1.jpg, createdBy=6b011518214, createdName=午夜星河, createdTime=Thu Feb 19 11:43:00 CST 2015, time=2015-02-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1267255, encodeId=b836126e255f5, content=<a href='/topic/show?id=922f21183d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#AHA#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=2118, encryptionId=922f21183d, topicName=AHA)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=bf3d82, createdName=zhaohui6731, createdTime=Thu Feb 19 07:28:00 CST 2015, time=2015-02-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16332, encodeId=c87e16332da, content=还有许多疑问待解, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=75, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=96871613250, createdName=medcardio, createdTime=Tue Feb 17 23:06:00 CST 2015, time=2015-02-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16329, encodeId=4bdd1632970, content=受用了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=158, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=49.4.167.**, createdTime=Tue Feb 17 23:01:00 CST 2015, time=2015-02-17, status=1, ipAttribution=)]
    2015-02-19 zhaohui6731

    #AHA#

    0

  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16449, encodeId=6768164496b, content=临床执行力度待定, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=131, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/20200609/ef6a57dbe7f1489dad7446b7c5217858/d5e4fe65996c4446a029b0f5d056abb1.jpg, createdBy=6b011518214, createdName=午夜星河, createdTime=Thu Feb 19 11:43:00 CST 2015, time=2015-02-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1267255, encodeId=b836126e255f5, content=<a href='/topic/show?id=922f21183d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#AHA#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=2118, encryptionId=922f21183d, topicName=AHA)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=bf3d82, createdName=zhaohui6731, createdTime=Thu Feb 19 07:28:00 CST 2015, time=2015-02-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16332, encodeId=c87e16332da, content=还有许多疑问待解, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=75, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=96871613250, createdName=medcardio, createdTime=Tue Feb 17 23:06:00 CST 2015, time=2015-02-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16329, encodeId=4bdd1632970, content=受用了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=158, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=49.4.167.**, createdTime=Tue Feb 17 23:01:00 CST 2015, time=2015-02-17, status=1, ipAttribution=)]
    2015-02-17 medcardio

    还有许多疑问待解

    0

  4. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16449, encodeId=6768164496b, content=临床执行力度待定, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=131, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/20200609/ef6a57dbe7f1489dad7446b7c5217858/d5e4fe65996c4446a029b0f5d056abb1.jpg, createdBy=6b011518214, createdName=午夜星河, createdTime=Thu Feb 19 11:43:00 CST 2015, time=2015-02-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1267255, encodeId=b836126e255f5, content=<a href='/topic/show?id=922f21183d' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#AHA#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=2118, encryptionId=922f21183d, topicName=AHA)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=bf3d82, createdName=zhaohui6731, createdTime=Thu Feb 19 07:28:00 CST 2015, time=2015-02-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16332, encodeId=c87e16332da, content=还有许多疑问待解, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=75, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=96871613250, createdName=medcardio, createdTime=Tue Feb 17 23:06:00 CST 2015, time=2015-02-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=16329, encodeId=4bdd1632970, content=受用了, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=158, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=f0620, createdName=49.4.167.**, createdTime=Tue Feb 17 23:01:00 CST 2015, time=2015-02-17, status=1, ipAttribution=)]
    2015-02-17 49.4.167.**

    受用了

    0

相关资讯

AHA科学声明：冠状动脉旁路移植术后二级预防

2月9日，美国心脏学会(AHA)在《循环》(Circulation)杂志上发布了《AHA科学声明：冠状动脉旁路移植术后二级预防》。 AHA科学声明：冠状动脉旁路移植术后二级预防之抗血小板治疗建议、抗栓治疗建议、β受体阻滞剂治疗 先来点击下载文献原文吧： 下载：Secondary Prevention After Coronary Artery Bypass Graft Surgery

STS 2015：CABG时输血增加肺炎风险

2015年美国心胸外科学会（STS）年会上的一项研究数据显示，单独的冠状动脉旁路移植术（CABG）中或之后输注红细胞的患者，术后发生肺炎风险增加。 密歇根大学健康系统 Donald S. Likosky博士指出，“CABG后肺炎是已知的危险，且肺炎可增加患者的发病和死亡风险。既往研究已表明，每20例接受CABG的患者就有1例发生主要感染，而肺炎是最常见类型的感染。” 该研究于201

胡大一：认真学习贯彻指南

作者：胡大一（北京大学人民医院心研所所长、卫生部健康教育首席专家） 近年来，国内外各种疾病诊疗指南引起政府、医生和公众的广泛重视。这本是件好事，但如果只是走马观花式学习指南，不认真坐下来阅读，就难以理解指南要义；更重要的是，在贯彻指南时，不能有意歪曲指南的推荐，掺入商业利益，为药物、器械或影像技术的不恰当使用、过度使用甚至滥用摇旗呐喊。 举个例子。2013年9月在欧洲心脏病学学会的年会上公布了

Eur Heart J：CABG仍为冠脉三支病变标准治疗方案

欧美一项研究表明，在三支血管病变(3VD)患者中，冠脉旁路移植(CABG)的死亡、心肌梗死和重复血运重建发生率均低于第一代紫杉醇洗脱支架经皮冠脉介入(PCI)治疗，故仍应作为标准治疗方案。论文5月21日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。 此项研究共纳入1095例新发3VD或左主干病变患者，并随机给予第一代紫杉醇洗脱支架PCI或CABG治疗。随访5年后评估严重不良心脏和脑血管事

AHA 2014：CABG联合瓣膜修复对中度缺血性二尖瓣反流患者无益

AHA科学年会的一项报告表明，在伴有中度缺血性二尖瓣反流的患者中，于冠脉旁路移植术(CABG)基础上联合实施瓣膜修补未产生任何临床获益，并且具有神经病学副作用。研究同时发表于《新英格兰医学杂志》(简称NEJM)。 此项研究共纳入301例伴有中度缺血性二尖瓣反流的多血管冠脉疾病患者，并随机给予CABG联合二尖瓣修补术或单纯CABG。主要终点为左室收缩期末容积指数(LVESVI)，次要终点为

Ann Intern Med：CABG联合药物治疗可改善冠脉多支病变患者生活质量

美国一项研究表明，在缺血性左室功能障碍和多支冠脉疾病患者中，与单纯药物治疗相比，冠脉旁路移植术(CABG)联合药物治疗可显著改善生活质量。论文9月16日在线发表于《内科学年鉴》(Ann Intern Med )。 此项研究共纳入1212例左室射血分数≤35%的冠脉疾病患者，并随机给予单纯药物治疗或药物治疗联合CABG。在基线和随机化后4、12、24和36个月时，通过堪萨斯城心肌病调查问卷