Diabetes Care：成人潜伏性自身免疫性糖尿病的全因死亡率和心血管及微血管疾病情况
2023-09-09 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
尽管与2型糖尿病相比，LADA患者的代谢危险因素较少，但其死亡、心血管疾病和视网膜病变的风险同样较高。较差的血糖控制，特别是在LADA high组患者，强调需要改善LADA的治疗。
糖尿病会增加心血管疾病和微血管疾病的发生风险，这些疾病可能导致肾脏功能衰竭、失明，并最终导致过早死亡。风险增加的程度以及并发症的性质因糖尿病类型、临床、遗传和生活方式特征而异。精准医学希望更好的患者分类和更准确的预后因素评估更个性化和更有效的疾病管理和预防。成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA)是一种异质性、进展缓慢的自身免疫性糖尿病。
近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是通过将不同程度自身免疫的LADA与2型糖尿病和成人发病的1型糖尿病进行比较，为LADA的长期预后提供新的知识。
这项基于瑞典人群的研究包括2007-2019年新诊断的LADA(n=550，按自身免疫水平中位数分为LADA low和LADA high)、2型糖尿病(n=2001)、成人发病的1型糖尿病(n=1573)和无糖尿病的对照受试者(n=2355)。登记处提供了受试者全因死亡率、心血管疾病(CVD)、糖尿病视网膜病变、肾病和随访期间临床特征等信息。
研究人员发现LADA(风险比[HR]为1.44;95%CI为1.03,2.02)、1型糖尿病(2.31[1.75,3.05])和2型糖尿病(1.31[1.03,1.67])患者的死亡率更高，均高于对照组。LADA high组(HR为1.67;95%CI为1.04,2.69)和2型糖尿病(1.53[1.17,2.00])CVD发病率升高，但在LADA low或1型糖尿病患者中则没有升高。视网膜病变而非肾病的发生率在LADA组较高(HR为2.25;95%CI为1.64,3.09)，包括LADA high和LADA low，均高于2型糖尿病患者(在1型糖尿病患者中则不然)。在基线和随访期间，LADA患者比2型糖尿病患者血压和血脂状况控制更佳，但HbA1c水平更高，尤其是LADA high患者，在这方面与1型糖尿病患者相似。
由此可见，尽管与2型糖尿病相比，LADA患者的代谢危险因素较少，但其死亡、心血管疾病和视网膜病变的风险同样较高。较差的血糖控制，特别是在LADA high组患者，强调需要改善LADA的治疗。
原始出处：
Yuxia Wei.et al.All-Cause Mortality and Cardiovascular and Microvascular Diseases in Latent Autoimmune Diabetes in Adults.2023.Diabetes Care.https://diabetesjournals.org/care/article/doi/10.2337/dc23-0739/153537/All-Cause-Mortality-and-Cardiovascular-and
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