JCN：射血分数保留的心力衰竭患者焦虑、抑郁、失眠和生活质量的性别差异

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者通常是女性，但HFpEF患者心理困扰的性别差异尚未确定。Journal of Cardiovascular Nursing杂志发表了一项研究，比较HFpEF女性和男性患者的焦虑、抑郁、失眠和生活质量（QoL）。

这项多中心研究共纳入263例连续住院的HFpEF患者。记录人口统计学和临床特征。采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑和抑郁，采用失眠严重程度指数（ISI）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估失眠，采用堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）评估生活质量。

HFpEF患者中女性占59%（n=154/263），男性占41%（n=109/263）。HFpEF患者的心包积液（χ²=4.011，P=0.045）、心房颤动（χ²=6.950，P=0.008）和风湿性心脏病（χ²=6.517，P=0.011）的发生率明显高于男性。与男性相比，患有HFpEF的女性左心室舒张功能障碍（χ²=6.741，P=0.009）和慢性阻塞性肺病（χ²=8.778，P=0.003）的发生率显著降低。

5%的HFpEF患者有焦虑症状，HADS-Anxiety评分为8分及以上，而20%的HFpEF患者有抑郁症状，HADS-depression评分为8分及以上。女性的焦虑和抑郁得分明显高于男性（HADS-Anxiety：2.4±2.9 vs 1.6±2.3，P=0.014；HADS-depression：4.9±3.7 vs 4.1±3.6，P=0.023）。

52%的HFpEF患者报告失眠，ISI评分为7分及以上。73%的HFpEF患者睡眠质量较差，PSQI评分高于5分。女性和男性HFpEF患者的ISI和PSQI评分没有显著差异（ISI：9.3±6.4 vs 8.0±6.5，P=0.072；PSQI：9.9±4.6 vs 8.7±4.5，P=0.057）。

女性和男性具有相似的纽约心脏协会心功能分级和N端前体脑钠肽水平。调整潜在的混杂因素后，HFpEF女性和男性之间，发现相似的抑郁患病率（HADS-depression：4.9±3.7 vs 4.1±3.6，P=0.222）、失眠严重程度（ISI：9.3±6.4 vs 8.0±6.5，P=0.120）和生活质量（KCCQ：46.6±12.6 vs 47.6±12.7，P=0.738）。

调整后，女性的睡眠质量（PSQI：9.9±4.6 vs 8.7±4.5，P=0.046）低于男性。

校正混杂因素后，HFpEF患者的抑郁、失眠和生活质量没有性别差异。经调整后，HFpEF女性比男性遭受更严重的焦虑和睡眠质量。研究建议在临床实践中评估HFpEF患者的心理困扰，并考虑性别差异。

原文出处：

Xiaoyun Yang, Yi Wen, et al, Gender Differences in Anxiety, Depression, Insomnia, and Quality of Life in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Multicenter, Cross-sectional Study, Journal of Cardiovascular Nursing, 2023, DOI: 10.1097/JCN.0000000000000951.