Lancet Diabetes Endocrinol：1型糖尿病中胰岛素C肽与代谢改善的关联
2024-01-28 liangying MedSci原创 发表于上海
在1型糖尿病新发病例中，保持β细胞功能的干预能显著改善代谢结果，其中C肽保留与HbA1c改善直接成比例，支持C肽作为治疗效果的替代指标。
1型糖尿病患者的代谢结果仍然不理想。预防β-细胞损失的疾病修饰疗法提供了一种替代治疗框架，但其对代谢结果的影响尚不明确。胰岛素C肽作为β细胞功能的标志物，在1型糖尿病新发病例中与代谢结果之间的关系尚未明确。鉴于此，本研究旨在明确胰岛素C肽与1型糖尿病新发病例中代谢结果之间的关联，为1型糖尿病的治疗提供新的理论依据。
研究合并了21项1型糖尿病诊断后100天内的疾病改善干预试验，包括1315名成人（即18岁及以上）和1396名儿童（即18岁以下）。评估的终点包括刺激后曲线下面积C肽、HbA1c、胰岛素使用量、低血糖事件和综合评分（如胰岛素剂量调整后的A1c、每日总胰岛素、每日每公斤U和BETA-2评分）。将达到主要终点的研究定义为阳性研究。使用Wilcoxon秩次检验评估活性组和对照组之间结果的差异。
结果：治疗6个月后，阳性研究中C肽保存量增加24.8%，与HbA1c降低0.55%相关（p<0.0001），差异在3个月时就可以检测到。横断面分析结合了阳性和阴性研究，与此比例一致：C肽保存量提高55%与HbA1c降低0.64%相关（p<0.0001）。较高的初始C肽水平和更大的保存量与HbA1c的显著改善相关。对于HbA1c、IDAAC和BETA-2评分，样本量预测表明，与C肽相比，要在6个月内显示差异，每组需要2-3倍的参与者数量。
时间标准化 C 肽 AUC、12 个月内 C 肽相对于基线的变化和 HbA1c 平均值，以及 24 个月内 C 肽相对于基线的变化、HbA1c、胰岛素剂量和胰岛素剂量调整后的 A1c
总之，研究发现，在1型糖尿病新发病例中，保持β细胞功能的干预能显著改善代谢结果，其中C肽保留与HbA1c改善直接成比例，支持C肽作为治疗效果的替代指标。
原始出处：
C-peptide and metabolic outcomes in trials of disease modifying therapy in new-onset type 1 diabetes: an individual participant meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Dec;11(12):915-925. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00267-X. Epub 2023 Nov 3. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Dec 11;: PMID: 37931637.
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