Neurology：2007-2018年中国急性缺血性脑卒中患者性别差异及相关因素分析

在全球范围内，脑卒中是第二大死亡原因，也是残疾调整生命年(DALYs)的第三大原因，大部分脑卒中负担由低收入和中等收入国家承担。脑卒中负担相当严重，在中国国家级死亡和残疾调整生命年(DALYs)中居首位，占世界人口总数的五分之一。全球疾病负担研究报告指出，在所有国家中，中国男性和女性终身脑卒中风险的差异最大。随着卒中护理的进步和结局的改善，近几十年来卒中后年龄标准化死亡率和不良结局的发生率有所下降。然而，目前还不清楚卒中结局中基于性别的差异是否有时间变化，特别是差异是否已经缩小，特别是鉴于近年来对性别差异的认识日益增加。以前的研究通常在没有性别差异的情况下检查缺血性卒中后结局的总体趋势，或者在没有分析历史趋势的情况下检查性别对结局的总体影响。因此，对缺血性卒中结局的性别差异的近期趋势进行全面和系统的评估将是临床护理中持续质量改善努力的关键。

女性患者在急性缺血性脑卒中(AIS)后的临床预后明显低于男性患者。近日，一项发表在Neurology上的研究估计性别差异在卒中结局中的时间趋势，并确定造成中国10年来性别差异的危险因素。

根据2007-2018年中国国家卒中登记处(CNSR，包括3个阶段，I-III)的数据进行队列研究。包括症状出现后7天内的缺血性卒中患者。主要结果是12个月的功能不良结果。其他结果包括死亡率和残疾调整生命年(DALY)损失。结果和相关因素的性别差异使用多变量 Logit模型进行估计。通过性别和时间的交互作用来检测 CNSR 之间的性别差异。

42,564例患者中，女性占35.4% 。卒中发作后男性和女性患者12个月不良功能结局和死亡率的年龄调整事件发生率均下降(CNSRs I，II 和 III，全身随时间变化 < 0.001)。在过去的十年中，男性和女性的 DALY 损失都有所下降(男性患者: 从10.1到9.3 DALY; 女性患者: 从10.9到9.6 DALY)。与男性患者相比，女性患者 CNSR I 和 II 的12个月功能结果较差(优势比[ OR ]分别为95% CI: 1.24[1.10-1.39]和1.12[1.01.1.25]) ，但性别差异在 CNSR III 中减弱(OR 为95% CI: 1.02[0.89-1.16]) ，具有时间趋势(随时间变化 = 0.004)。2007-2018年死亡率的性别差异和性别差异的时间趋势没有被发现(随时间变化的差异 = 0.45)。影响中枢神经系统受试者 I 和 III 功能预后不良的性别差异的最重要因素是教育水平、社会经济剥夺、基线卒中严重程度和当前吸烟情况。

这项研究表明，性别差异不良的功能结果在12个月大大缩小了涵盖10年，并在2015-2018年完全减弱。研究结果表明，在过去十年中，女性患者在卒中预后方面比男性患者有更大的改善。

原始出处：

Liu H, Jin A, Pan Y, et al. Trends of Sex Differences and Associated Factors in Stroke Outcomes Among Patients With Acute Ischemic Stroke: 2007 to 2018[J]. Neurology, 2024, 102(1): e207818.