术中造影剂过敏性休克，患者反复心室颤动
2024-01-25 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
患者男性，66岁，诊断为冠心病、心绞痛，外院已进行过介入治疗。
术中造影剂过敏性休克
患者男性，66岁，诊断为冠心病、心绞痛，外院已进行过介入治疗。
此次为术后10天处理左冠脉病变。
穿刺成功，血压、心率均正常，患者无任何不适。
指引导管到位，冒烟确认（推注造影剂约2ml），患者突然恶心、呕吐，吐出大量胃内容物，心跳加快，血压下降！赶紧多巴胺3mg静脉推注，无效，再5mg静脉推注，仍无效。约1分钟后发生心室颤动。
随后反复发生心室颤动4次，无血压！除颤，静脉推注胺碘酮300mg，更换造影剂后复查冠脉造影。因患者顽固的心室颤动、无血压，不能确定是迷走反射、造影剂过敏还是冠脉出问题了，所以必须先查看冠脉情况！造影显示粗大前降支中段严重狭窄，远端血流缓慢。
怀疑冠脉低灌注、痉挛。给予硝酸甘油！不知道是不是过敏，于是给予激素：地塞米松10mg静脉推注，甲强龙40mg静脉推注！患者心率慢慢稳定下来。
心率90次/分，收缩压80mmHg并逐渐升高。抢救约20分钟，患者病情稳定，快结束时发现胸前出现皮疹！这时更加坚信是造影剂过敏了！再追加地塞米松10mg，返回病房。
3小时后患者恢复正常，无不适，皮疹基本消退。又是噩梦一场！
造影剂过敏真是千奇百怪！防不胜防！
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