一文了解抗精神病药物的不良反应

抗精神病药物是精神分裂症和其他精神病的一线治疗药物。抗精神病药越来越多的用于治疗多种精神疾病，包括双相情感障碍、重度抑郁症、强迫症等。然而，抗精神病药物的使用与一系列神经、代谢、肌肉骨骼、血液、内分泌和其他副作用有关。这些不利影响可能导致患者不依从性、不良后果和生活质量受损。因此，抗精神病药物的选择应通过考虑其副作用来确定。

这是一项关于亚洲人的抗精神病药物相关不良反应的大规模研究。研究者收集了韩国2010年至2019年报告的抗精神病药物的不良反应事件，共报告了5067例。其中有2291名男性（45.2%）和2690名女性（53.1%），中位年龄为48（30-67）岁。在20至50岁的个体中观察到较多不良反应的报告。在同一年龄组中，女性经历的不良反应比男性多。

常见不良反应按系统进行分类，胃肠道系统疾病最为常见（n = 1815, 35.8%），其次是中枢和周围神经系统疾病（n = 1436, 28.3%），精神疾病（n = 1424, 28.1%）、代谢和营养疾病（n = 354, 7.0%）以及皮肤及其附件疾病（n = 287, 5.7%）。

常见不良反应按出现频率排列，便秘（n = 834, 16.5%）是最常见的不良反应，其次是头晕（n = 567, 11.2%）、嗜睡（n = 518, 10.2%）、口干（n = 247, 4.9%）、谵妄（n = 247, 4.9%)、恶心 (n = 235, 4.6%)、体重增加 (n = 228, 4.5%)、白细胞减少 (n = 204, 4.0%)、锥体外系症状（n = 187, 3.7%）、低血压 （n = 162, 3.2%）、震颤（n = 162, 3.2%）、心动过速（n = 159, 3.1%）等。

各种抗精神病药物常见不良反应如下：

便秘在许多药物中都最为常见，如氨磺必利、阿立哌唑、喹硫平和利培酮。

氨磺必利、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平和利培酮常出现高催乳素血症。

氯氮平出现骨髓异常的频率较高，例如白细胞减少、粒细胞缺乏症和白细胞增多。

锥体外系症状最常见于氟哌啶醇和帕利哌酮。

在氯氮平、氟哌啶醇、奥氮平和利培酮的病例中观察到肝功能障碍。

在帕利哌酮、喹硫平、氟哌啶醇和氨磺必利中观察到心脏症状，如心律失常、心动过速和QT间期延长。

服用抗精神病药物后出现不良反应的时间：

根据不良反应发生时间，大部分临床表现出现在给药1个月内，包括：胃肠道症状（如便秘）、中枢神经系统症状（如头晕、嗜睡）和代谢症状（如食欲增加和体重增加）。心血管症状（如低血压、心动过速和QT间期延长）也常在1个月内出现。然而，骨髓相关症状、肝功能障碍、肌张力障碍（包括锥体外系症状）和高催乳素血症主要发生在长期用药3个月以上。

不同年龄段不良反应的临床特征：

年龄段分为0-19岁（儿童和青少年）、20-59岁（成人）和60岁以上（老年人）。成人、老年人、儿童和青少年的不良反应发生率分别为2759（54.5%）、1643（32.4%）和395（7.8%）。便秘和头晕是成人和老年人最常报告的不良事件。儿童和青少年最常见的不良反应是嗜睡和恶心。在成人中，报告的不良事件数量最多的是喹硫平（38.8%），其次是氯氮平（15.2%）和奥氮平（12.9%），齐拉西酮的不良事件数量最少（0.9%）。在老年人中，喹硫平（70.5%）导致的不良反应数量最多，其次是奥氮平（8.6%）、利培酮（6.9%）和氟哌啶醇（6.2%）。在儿童和青少年中，与阿立哌唑相关的不良反应数量最多（34.9%），其次是利培酮（20.0%）。

另外，导致患者停药的常见不良反应，恶心和嗜睡是儿童和青少年、成人的常见停药原因，而老年人的常见停药原因是谵妄、低血压和锥体外系障碍。

目前的结果表明，报告的不良反应最多的抗精神病药是喹硫平，其次是奥氮平和氯氮平。抗精神病药物报告的不良事件差异很大。最常见的不良反应是儿童嗜睡、成人便秘和老年人头晕。胃肠道问题和神经系统症状主要发生在服药1个月内，而锥体外系症状、代谢症状和骨髓抑制多发生在中长期使用药物后。

参考文献

Oh, S; Byeon, SJ; Chung, SJ, et al.Characteristics of adverse reactions among antipsychotic drugs using the Korean Adverse Event Reporting System database from 2010 to 2019.J PSYCHOPHARMACOL. 2022-09-01;36(9):1041-1050.