J Urol：蓝光膀胱镜检查是否可提高非肌层浸润膀胱癌患者的复发检出率？

一些研究和最近的荟萃分析表明，与白光膀胱镜检查（WLC）相比，蓝光膀胱镜检查（BLC）与原发肿瘤和肿瘤复发检出率的提高、复发率的降低和首次复发时间的延长有关。因此，目前美国泌尿外科协会的指南建议，临床医生在对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者进行经尿道切除术（TURBTs）时，如果有条件的话，可以进行蓝光膀胱镜检查。虽然之前的共识声明提供了专家的建议，但没有关于将蓝光膀胱镜纳入NMIBC患者监测计划的指南，因此使用蓝光膀胱镜的监测仍由医生个人决定。

卡介苗（BCG）治疗后，蓝光膀胱镜（BLC）在膀胱镜检查中的效用还不是很清楚。近期，来自美国的研究人员在《J Urol》杂志上发表文章，确定了BLC是否能提高接受卡介苗治疗非肌肉浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的复发检出率。

研究人员使用了前瞻性多机构的Cysview注册表数据（2014-2019），纳入了在BLC前1年内接受卡介苗治疗的NMIBC患者。主要结果是复发情况，以及病变是否能够被白光膀胱镜（WLC）、BLC或两种膀胱镜发现。研究人员计算了被WLC遗漏，但被BLC检出的复发百分比。膀胱镜层面的BLC假阳性率是指仅因BLC可疑病变而进行活检的膀胱镜检查的比例，但真实情况是没有复发。

研究总共纳入了1703例BLC，有282例膀胱镜检查最终进入了分析队列。结果发现，282例膀胱镜检查的总复发检出率为45.0%（n=127）。如果只进行WLC，则13%（n=16/127）的复发会被遗漏，其中5.7%（n=16/282）的膀胱镜检查只用BLC来确定。在16名用WLC漏诊的复发患者中，88%（n=14）的患者有CIS。膀胱镜层面的BLC假阳性率为5%（n=15）。

16名BLC检出复发患者的指征和间隔时间

综上所述，BLC有助于检测近期卡介苗治疗后的复发情况，而仅用WLC就会出现漏诊情况。因此，医生应考虑为接受卡介苗的高危患者进行BLC，并与这些患者讨论假阳性的风险情况。另外，随着卡介苗无反应疾病新疗法临床试验的增加，以及治疗后膀胱镜检查是否使用BLC还没有明确的指南建议，考虑BLC的使用如何影响这些研究的招募和比较很重要。

原始出处：

Meera R Chappidi ， Heiko Yang ， Maxwell V Meng et al. Utility of Blue Light Cystoscopy for Post-BCG Bladder Cancer Recurrence Detection： Implications for Clinical Trial Recruitment and Study Comparisons. J Urol. Oct 2021