Liver Int：细菌性感染引起的慢性肝功能衰竭与死亡率增加有关

慢加急性肝衰竭（ACLF）的疾病特征是肝硬化患者肝功能急剧恶化，与最近器官衰竭有关。本研究的目的是独立验证最近欧洲肝病学会-慢性肝衰竭-合作组（EASL-CLIF-Consortium）提出的ACLF的预测价值，并确定短期死亡率的预测新指标。

根据欧洲肝病学会-慢性肝衰竭-合作组定义，对肝硬化患者和亚急性肝衰竭患者进行回顾性分析。采用Logistic回归分析，确定30天、90天死亡率的临床和流行病学预测因子。

研究结果表明，从2008-2015年，共纳入257例患者。总的来说，按照欧洲肝病学会定义标准，173例（67%）患者发生慢加急性肝衰竭[1级： n=43 (25%)， 2级 n=52 (30%)， 3级： n=79 (45%)]. 未发生ACLF的患者，30天内的死亡率为3.6%；发生ACLF的患者，ACLF风险1级、2级、3级30天内死亡率分别为：18.6%， 37.3%和62.0%。感染引发的ACLF患者的临床结局明显不同于那些非感染的ACLF患者（30天死亡率分别为71.6%和33.8%，P<0.001）。感染引发的ACLF与死亡率增加独立相关(OR 4.28， P<0.001)。肺炎感染经常发生，死亡率高。除此之外，多重耐药性菌株引发的感染也经常发生，与死亡率独立相关(P=0.030， OR=4.41)，糖化肽抗生素治疗作为初始经验性抗生素治疗方案(P=0.005).。

总之，研究表明，欧洲肝病学会-慢性肝衰竭-合作组（EASL-CLIF-Consortium）提出的ACLF是肝硬化急性失代偿患者死亡率的有力预测因子。然而，相比那些未感染的患者，感染引发的ACLF患者死亡率显著增加。

原始出处：

Mucke MM， Rumyantseva T， Mucke VT， et al. Bacterial infection-triggered acute-on-chronic liver failure is associated with increased mortality. Liver Int， 2017， Aug 29. doi： 10.1111/liv.13568.

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