Int J Cardiol：普拉格雷可以改善不稳定型心绞痛患者血管内皮NO的生物利用度并减弱血小板白细胞的相互作用!
2017-07-02 xing.T MedSci原创
由此可见，普拉格雷对内皮一氧化氮的生物利用度和炎症标志物具有有益的中期效应。
血小板抑制与改善血管内皮功能有关，是冠状动脉疾病的预后因素。但是普拉格雷，一个强有力的血小板抑制剂，是否会影响内皮功能仍然未知。
近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章，在这项双盲、随机、阳性对照的平行试验中，接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的不稳定型心绞痛患者分别接受每日剂量为75mg的氯吡格雷（n=23）或10mg的普拉格雷（n=22）治疗。研究人员在患者PCI术后1天和3个月分别评估了患者的血流介导的血管扩张（FMD）、循环的硝酸盐和亚硝酸盐、炎症标志物和血小板白细胞聚集物（PLAs）。
治疗组基线患者的人口统计数据匹配良好。普拉格雷可以显著改善患者3个月后的FMD（9.01±3.64% vs. 6.65±3.24%，P=0.001）。相反，在氯吡格雷组无明显变化（7.21±2.84% vs. 6.30±2.97%，P=0.187）。调整基线FMD、高脂血症和他汀类药物的使用，普拉格雷对FMD变化的治疗效果绝对值占1.97%（95%可信区间为0.29%至3.66%，P=0.023）。血浆hsCRP、而髓过氧化物酶和中性粒细胞弹性蛋白酶显著降低，而两个治疗组硝酸盐含量显著增加。有趣的是，只有普拉格雷可以显著降低可溶性CD40配体和RANTES，以及增加亚硝酸盐的含量。普拉格雷可以降低ADP刺激的PLA增加达40%（IR：82至13），而氯吡格雷显示没有这样的效果（增加1%（IR：13至50）（P=0.01）。
由此可见，普拉格雷对内皮一氧化氮的生物利用度和炎症标志物具有有益的中期效应。
原始出处：
Tanja K. Rudolpha,et al. Prasugrel as opposed to clopidogrel improves endothelial nitric oxide bioavailability and reduces platelet-leukocyte interaction in patients with unstable angina pectoris: A randomized controlled trial. International Journal of Cardiology. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.06.099
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