ASCO 2013：健康状况为癌症发病率及预后相关预测因素

心肺健康状况(CRF)似乎不仅是2种常见肿瘤的强烈患病预测因素，也是预后相关的预测因素。

根据一项最新研究，与健康水平最低的男性相比，健康水平最高的男性罹患肺癌和结直肠癌的风险分别降低了68%和38%。较高的健康水平也与14%的癌症特异性死亡率降低有关(风险比[HR], 0.86; P < .001)，也与23%的心血管特异性死亡率降低有关(HR, 0.77; P < .001)。“普遍认为，健康水平是预测心血管疾病及生存的有力手段，其预测能力甚至高于包括体力活动自我报告在内的其他风险因素” 该研究第一作者、伯灵顿市佛蒙特大学医学助理教授Susan Lakoski 博士称，“但遗憾的是，很少有人知道，健康水平也可作为癌症发病率及癌症患者结局的预测因素。”“这方面的重要性体现在鉴定出稳健的预测标记物方面，由于预计下20年间癌症发病率将会出现增长，因此找到预测标记物就越来越必要。”Lakoski.博士说，“根据预料，目前患者将会获得较长的生存预期，直至出现非癌症相关的死亡风险，尤其是心血管并风险。”在美国临床肿瘤学会(ASCO)2013年会开幕前的新闻简报会上，Lakoski博士公布了这一研究结果。

在CRF对男性人群癌症发生率或癌症确诊后的特定原因死亡率预后意义方面，较为缺乏相关研究，Lakoski博士及其同事对CRF与男性前列腺癌、肺癌或结直肠癌发病率间，以及CRF与男性癌症确诊患者后续特定原因死亡率间的关系进行了考察。研究队列包括17,049名男性(平均年龄, 50岁)，作为专门预防性健康查访的一部分，这些参试者均曾在德克萨斯州达拉斯市库珀研究所接受过一次心血管健康评价。在专门设立的健康单元”代谢当量”(MET)中，对健康表现进行了记录。根据其健康表现，将参数者分为5组。随后对医保记录进行了分析，以筛选出罹患肺癌、结直肠癌或前列腺癌的参试者。自参试者进行CRF评价开始至罹患癌症及死亡的中位时间分别为20.2 ± 8.2年及24.4 ± 8.5年。在此期间，共有2885名男性被确诊为前列腺癌、肺癌或结直肠癌(2332例前列腺癌, 276例肺癌277例肺癌)。研究期间中，共有769例全因死亡病例，其中347例死亡患者病因为癌症，159例为心血管疾病。

“健康状况并不对前列腺癌风险产生显著影响” Lakoski博士说，“研究数据对相关风险因素进行了校正，如体重和年龄等。”与CRF最低组男性相比，CRF最高组男性的校正后肺癌、结直肠癌及前列腺癌风险比分别为0.32 (95% 置信区间 [CI], 0.20 - 0.51; P < .001), 0.62 (95% CI, 0.40 - 0.97; P = .05)及1.13 (95% CI, 0.97 - 1.33; P = .14)。对于罹患癌症的男性，癌症特异性死亡率及心血管特异性死亡率均随CRF增加而降低(P值< .001)。例如，健康水平方面的少量改善(CRF提高1-MET) 与14%的癌症特异性死亡率降低(HR, 0.86; 95% CI, 0.81 - 0.91; P < .001)以及23%的心血管特异性死亡率降低(HR, 0.77; 95% CI, 0.69 - 0.85; P < .001)有关。

人人皆可获益

研究作者还发现，即便是非肥胖男性，只要其健康水平较低，那么癌症及心血管疾病风险就会增加。Lakoski博士总结称，健康状况为男性肺癌及结直肠癌的较强独立预测因素，也是中年及老龄男性肺癌、前列腺患者特定原因死亡率的稳健预测因素。他认为，“这些结果为预防性健康检查的应用提供了支持，藉此可以对癌症风险以及癌症预后进行确定。”

该研究首次证实，CRF为癌症风险及预后的强烈独立预测因素，FACP、ASCO主席Sandra M. Swain博士评论称，“饶有意味的发现是，即使男性并不肥胖，但只要其健康状况不佳，那么他的癌症风险也会增加。”新闻简报会共同主持人Swain博士认为，“这表明，每个人都会从健康改善中获益，”