BJOG：绝经后出血的诊断检查：随机对照试验
2019-06-14 sunshine MedSci原创
本研究旨在评估与预期管理相比绝经后出血（PMB），子宫内膜增厚和良性子宫内膜取样妇女中宫腔镜检查和治疗子宫内膜息肉的检测有效性。采用多中心，随机对照试验设计，在荷兰三所学术医院和九所非学术性教学医院纳入女性PMB，子宫内膜厚度> 4 mm，子宫内膜取样良性。将女性随机分为宫腔镜检查（之前采用盐水输注超声检查）或期待治疗行进一步的诊断检查。主要结局指标是随机化后一年内PMB复发。次要结果指标是
本研究旨在评估与预期管理相比绝经后出血（PMB），子宫内膜增厚和良性子宫内膜取样妇女中宫腔镜检查和治疗子宫内膜息肉的检测有效性。采用多中心，随机对照试验设计，在荷兰三所学术医院和九所非学术性教学医院纳入女性PMB，子宫内膜厚度> 4 mm，子宫内膜取样良性。
将女性随机分为宫腔镜检查（之前采用盐水输注超声检查）或期待治疗行进一步的诊断检查。主要结局指标是随机化后一年内PMB复发。次要结果指标是超过1年后复发出血和复发出血的时间。在宫腔镜检查组中，记录了息肉的存在及其组织学结果。
2010年1月至2013年10月期间，200名妇女被随机分配，其中98名接受宫腔镜检查，102名接受期待管理。在1年内，宫腔镜检查组共有15名女性（15.3％）出现复发性出血，而期待治疗组为18名（18.0％）（相对风险为0.85（95％CI为0.46-1.59）。宫腔镜组诊断出50名（51％）息肉，其中6名（6％）显示子宫内膜（前）恶性肿瘤；子宫切除术后的最终病理结果显示三名女性患有异型增生，三名女性患有子宫内膜癌。
综上所述，该研究结果表明，对于PMB女性，子宫内膜增厚和良性子宫内膜取样，手术宫腔镜检查不能减少复发性出血。宫腔镜检查发现6％的良性子宫内膜取样患者的局灶性子宫内膜（前）恶性肿瘤。这一发现表明，在这些女性中，需要进一步的诊断检查，以检测盲目子宫内膜取样所遗漏的局灶性（前）恶性肿瘤。
原始出处：
van Hanegem N, Breijer MC, et al., Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial. BJOG. 2017 Jan;124(2):231-240. doi: 10.1111/1471-0528.14126. Epub 2016 May 26.
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