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NEJM:近期发病的房颤患者早期或延迟心脏复律疗效比较

2019-4-18 作者:xing.T   来源:网络 我要评论1
Tags: 近期发病  房颤  早期  延迟  心脏复律  

近期发病的房颤患者通常通过药物或电复律立即恢复窦性心律。然而,是否需要立即恢复窦性心律尚不清楚,因为心房颤动通常会自发终止。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,在这项多中心、随机、开放标签、非劣效性的试验中,研究人员随机分配血流动力学稳定、近期发病(<36小时)、急诊就诊的症状性房颤患者到采用观望态度治疗组(延迟-心脏复律组)或早期心脏复律组。等待观察的方法包括使用速率控制药物进行初始治疗,如果心房颤动在48小时内没有消退,则进行延迟心脏复律。该研究的主要终点是4周时的窦性心律。如果主要终点的组间差异的95%置信区间的百分比下限大于-10,则会显示非劣效性。

延迟复律组212例患者中有193例(91%)出现窦性心律,早期复律组中有202例(94%)出现窦性心律(组间差异为-2.9个百分点; 95%置信区间[CI]为-8.2.2至2.2;非劣效性P=0.005)。在延迟心脏复律组中,218名患者中的150名(69%)在48小时内自发地转变为窦性心律,61名患者(28%)在延迟复律后转变为窦性心律。在早期心脏复律组中,在219名患者中的36名(16%)在心脏复律开始之前自发地转变为窦性心律,171名患者(78%)在心脏复律后转变为窦性心律。在4周随访期间完成远程监测的患者中,延迟心脏复律组164例患者中有49例(30%)发生房颤复发,早期复律组中有171例患者中有50例(29%)发生房颤复发。随机分组后4周内,10例患者和8例患者分别出现血管并发症。

由此可见,在近期发作的症状性房颤患者中,等待观察的方法在4周时恢复窦性心律方面的效果并非劣于早期心脏复律。 

原始出处:

Nikki A.H.A. Pluymaekers,et al.Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1900353

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(来自:梅斯医学APP)

2019-4-19 8:16:55 回复

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