阿帕替尼二线治疗晚期胃腺癌的病例一例

阿帕替尼作为国产第一个抗血管生成药物，是晚期胃腺癌三线治疗唯一的靶向治疗药物，如果把它前移到二线治疗，会不会有好的效果呢，来看看以下病例。

患者，男性，59岁
因 “进行性吞咽困难2月” 2018-03-02 入我科。
查体：消瘦，神清、精神可，左锁骨上及全身浅表淋巴结未及肿大，腹平软，未及明显包块，无压痛，无反跳痛，无肌卫，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
辅助检查：镇海7院胃镜：贲门恶性肿瘤，病理：腺癌。
既往体健，无手术史。
PS评分（ECOG）:1分。
BMI指数：20.1 Kg/㎡
初步诊断：贲门癌
入院检查：

入院诊断：进展期贲门癌 cT4bN+M0

手术治疗：

2018年3月转至我院外科 全麻下行 腹腔镜探查+开放胃癌扩大根治（全胃切除+胰体尾联合脾脏切除+D2淋巴结清扫）

术后治疗：
术后行SOX方案化疗（奥沙利铂150mg d1+替吉奥60mg d1-d14）
2018-04-16、05-07、05-28、06-19单药口服、07-08单药口服、08-08、09-03、09-27、10-21单药口服、11-16单药口服、12-10单药口服

化疗期间，患者出现过3/4度骨髓抑制（最低中性粒细胞：0.3*10 ^9/L），予以延长化疗周期。

胃癌扩大根治术后9个月，化疗期间肿瘤复发，考虑一线治疗失败，化疗副反应大，患者无法耐受化疗。
2018-12月予以单药口服阿帕替尼0.5 qd 靶向治疗至今，暂无严重不良副反应。
目前随访提示肿瘤无复发，OS：30月

肿瘤指标趋势：

总结：VEGF所介导的VEGFR-2信号通路，在肿瘤血管新生中起重要作用。

阿帕替尼是新型小分子酪氨酸激酶抑制剂，能特异性结合VEGFR-2，抑制VEGF诱导的内皮细胞的迁移、增殖和血管生成，起到抗肿瘤作用。
阿帕替尼在胃癌三线治疗获得了适应症和指南推荐，对于二线化疗不耐受的患者，本病例也体现了阿帕替尼二线治疗晚期胃腺癌的疗效，为以后的研究提供一点方向。