Crit Care：心脏骤停患者再灌注后高氧血症与死亡率的关系
2023-03-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在这项纳入了院内和院外心脏骤停患者的全国性观察性研究中，ICU入院时的高氧血症与较低的30天生存率相关。
脑损伤是心脏骤停复苏后死亡和神经功能障碍的主要原因。心脏骤停和复苏后阶段的病理生理机制十分复杂。高氧血症可加重心脏骤停后再灌注脑损伤。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究的目的是探究心脏骤停后再灌注期不同水平的高氧血症与30天生存的关系。
这项全国性的观察性研究，使用了来自瑞典四个强制登记处的数据。研究人员纳入了2010年1月-2021年3月间入住ICU、需要机械通气的成人院内和院外心脏骤停患者。在ICU入院时(±1小时)，根据反映恢复自然循环到ICU入院氧疗间隔时间的简化急性生理评分3，标准化采集氧分压(PaO2)。随后，患者根据ICU入院时登记的PaO2进行分组。高氧血症分为轻度(13.4 ~ 20 kPa)、中度(20.1 ~ 30 kPa)、重度(30.1 ~ 40 kPa)和极重度(> 40 kPa)，正氧血症为PaO2 8 ~ 13.3 kPa。PaO2 < 8 kPa为低氧血症。该研究的主要终点为30天生存期，用多变量修正泊松回归估计相对风险(RR)。
该研究共纳入了9735例患者，其中4344例（44.6%）在ICU入院时高氧血症。其中轻度高氧血症2217例，中度高氧血症1091例，重度高氧血症507例，重度高氧血症529例。4366例(44.8%)患者存在正常氧血症，1025例(10.5%)患者存在低氧血症。与常氧血症组相比，整个高氧血症组30天生存的调整RR为0.87 (95%CI为0.82-0.91)。不同高氧血症亚组的相应结果为：轻度0.91 (95%CI为0.85-0.97)，中度0.88 (95%CI为0.82-0.95)，重度0.79 (95%CI为0.7-0.89)，极端0.68 (95%CI为0.58-0.79)。低氧血症组与常氧血症组相比调整后的30天生存期为0.83 (95%CI为0.74-0.92)。院外和院内心脏骤停也有类似的关联。
由此可见，在这项纳入了院内和院外心脏骤停患者的全国性观察性研究中，ICU入院时的高氧血症与较低的30天生存率相关。
原始出处：
Akil Awad.et al.Hyperoxemia after reperfusion in cardiac arrest patients: a potential dose–response association with 30-day survival.Critical Care.2023.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04379-9
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