Circulation：心肌肌钙蛋白与冠状动脉血流储备相关性研究
2014-12-15 MedSci MedSci原创
背景：血清心肌肌钙蛋白（Tn）升高反应了心肌损伤，Tn升高与冠心病死亡率升高相关，甚至没有冠心病的患者Tn升高也与死亡率升高相关。我们探索低水平升高的Tn与减少的冠状动脉血流储备（用于评估冠状动脉血管收缩功能）之间的关联，并评价它们对无明显冠心病患者不良结局的影响。 方法与结果：761例患者，在进行负荷心肌灌注正电子发射断层显像前，通过心肌肌钙蛋白对疑似冠心病进行评估，对主要心血管不良事件进
背景：血清心肌肌钙蛋白（Tn）升高反应了心肌损伤，Tn升高与冠心病死亡率升高相关，甚至没有冠心病的患者Tn升高也与死亡率升高相关。我们探索低水平升高的Tn与减少的冠状动脉血流储备（用于评估冠状动脉血管收缩功能）之间的关联，并评价它们对无明显冠心病患者不良结局的影响。
方法与结果：761例患者，在进行负荷心肌灌注正电子发射断层显像前，通过心肌肌钙蛋白对疑似冠心病进行评估，对主要心血管不良事件进行平均2.8年的随访，包括心血管性死亡，非致命性心肌梗死或晚期血管重建。流量限制型冠心病患者，左心射血分数<40%及/或60天内进行成像血管重建术患者被排除。静息/负荷心肌血流通过正电子发射断层显像测量冠状动脉血流储备。与Tn（-）相比，97例Tn（+）显示更高的临床预测分数，更多的肾功能不全，以及低左心室射血分数和低冠状动脉血流储备。进行平差分析，冠状动脉血流储备减少和Tn（+）独立相关（优势比2.18,95%可信区间1.37-3.47，P=0.001），冠状动脉血流储备减少和Tn（+）与主要心血管事件独立相关（分别是：危害比2.25，95%可信区间1.31-3.86，P=0.003；危害比2.42,95%可信区间1.34-4.40，P=0.004）。冠状动脉血流储备减少和Tn（+）主要心血管事件风险最高（log-rank P<0.0001），两者都与主要心血管事件显著相关（P<0.007）。
结论：无显著冠心病患者，冠状动脉血流储备减少与Tn升高以及主要心血管事件独立相关。冠状动脉血流储备减少显示微血管功能不全，便于改进Tn（+）在不良结局中的效果。
原始出处：
Taqueti VR, Everett BM, Murthy VL, et al. Interaction of Impaired Coronary Flow Reserve and Cardiomyocyte Injury on Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients Without Overt Coronary Artery Disease. Circulation. 2014.
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