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【盘点】2019年radiology文献汇总(六)

2019-6-19 作者:shaosai   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 乳腺癌  肿瘤  认知  

Radiology:对比增强CT图像深度学习系统在肝硬化分级的价值

本研究旨在建立并验证CT图像深度学习系统(DLS)在肝硬化分级中的价值。

利用包括门静脉期CT图像的7461例病理证实为肝硬化患者的数据建立基于CT肝硬化分级的DLS。利用额外891例患者数据进行验证DLS的诊断能力。利用Logistic回归分析评价患者特征及CT技术对DLS分级准确性的影响。在421例患者的亚组中,利用ROC曲线下面积和Obuchowski指数比较DLS与放射科医生、转氨酶-血小板比例指数(APRI0)肝硬化-4指数对肝硬化分级的诊断能力。

结果为,在测试组,DLS的分级准确率为79.4% (707 of 891),对诊断明显肝硬化(F2-4)、肝硬化晚期 (F3-4)、重度肝硬化(F4)的ROC曲线下面积分别为0.96、0.97、0.95。在多元分析中,仅有病理纤维化分级能够影响F1和F2 DLS的准确性(与F4比较,F1与F2的P值分别为.016 、.013),而CT技术和肝脏基础病变并不能影响DLS分级诊断性。DLS(Obuchowski指数为0.94)要优于放射科医生的评价、APRI和肝硬化-4指数(Obuchowski指数范围为0.71-0.81; P〈 .001)。

本研究表明,CT图像深度学习系统能够准确对肝硬化进行分级。


Radiology:CT定量肝表面结节在检出门静脉高压的价值

本研究旨在验证肝表面结节(LSN)定量评价是否能够对肝硬化患者临床重度门静脉高压(CSPH)具有提示价值。

本研究共纳入了189例肝硬化患者作为训练组,78例患者作为验证组,并行腹部CT和肝门静脉压力梯度(HVPG)评价。体积LSN评分、肝和脾体积、肝脾体积比、血小板计数-脾直径比例、Iranmanesh评分、天冬氨酸氨基转移酶-血小板比率指数,肝硬化-4指数。利用ROC曲线下面积评价不同检出方法预测CSPH的准确率,利用Delong检验进行比较。

共分析了189例患者。共有102例患者出现CSPH。LSN评分与HVPG具有相关性(r = 0.75; P < .001)。CSPH患者的LSN评分要高于无CSPH患者(3.2 ± 0.6 vs 2.4 ± 0.3; P < .001)。LSN最佳截断值为0.88 ± 0.03。该指标要的诊断准确率要高于其他指标(DeLong, all P < .001)。在验证组,LSN评分为2.8与86%为CSPH具有阳性预测价值,ROC曲线下面积为0.87 ± 0.04。

本研究表明,基于CT肝表面结节评分对检出临床明显门静脉高压具有较高的诊断价值,其高于其他非侵入性指标。


Radiology:DWI预测乳腺癌新辅助治疗后病理性反应的价值

本研究旨在验证肿瘤扩散加权(DW)MRI检查中肿瘤ADC值变化是否能够预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)。

本研究共纳入了272例患者并随机分为紫杉醇12周剂量治疗(有或无安慰剂)、随后进行12周治疗联合4周期蒽环霉素。每例患者在治疗前、治疗早期(3周)、治疗中期(12周)和治疗后行DW MRI检查。在每个时间点测量并计算肿瘤ADC较前变化率(ΔADC)。利用ROC曲线下面积对整个样本和根据HR/HER2病变亚型评价预测pCR的诊断价值。

结果为,最终分析纳入了242例患者,其中99例患者HR阳性/HER2阴性,22例患者HR-/HER2-、42例患者HR+/HER2+和24例患者HR-/HER2。共有80(33%)/242例患者出现pCR。整体上,ΔADC能够在治疗中期(12周)(AUC = 0.60; 95%CI: 0.52, 0.68; P = .017)和治疗后(AUC = 0.61; 95% CI: 0.52, 0.69; P = .013)预测pCR。在测试组,联合肿瘤亚型和中期ΔADC(AUC = 0.72; 95% CI: 0.61, 0.83)能够提高预测能力。

本研究表明,经12周治疗后,MRI乳腺癌ADC能够预测新辅助治疗后完全病例缓解。


Radiology:神经纤维瘤病I型皮质及皮质下异常结构的差异性

本研究旨在评价神经纤维瘤病I型(NF1)患者-一种多系统神经发育性病变,具有多种影像学异常表现(包括深部灰质核团、脑干和小脑局灶性短暂性髓鞘空泡形成),皮层和皮层下结构异常,尤其是病变主要在皮层下区域具有差异性。

本研究共纳入了32例NF1患者和245名年龄、性别匹配的健康对照者,并行3D T1W MRI,建立图像分析方法,定量评价体积校正后10个皮层下和34个皮层感兴趣区(ROIs)。利用线性模型,比较NF1和对照者的ROI皮层厚度和体积。在层序聚类分析和部分校正中,评价NF1患者和健康对照者皮层和皮层下ROI体积相关模式的差异性。

结果为,NF1患者皮层下体积、选择区域壁层厚度要高于健康对照者,尤其是在海马、杏仁体、大脑白质、中脑腹侧、丘脑和视觉皮层。在NF1患者中,丘脑和苍白球与22个皮层ROI体积和年龄具有负性相关性,这表明随着年龄增长,体积逐渐减小。此外,与健康对照者相比,NF1患者ROI具有独特的聚类和偏相关模式。

本研究表明,神经纤维瘤病I型患者皮层下体积、皮层厚度较高,尤其是在海马、杏仁体、大脑白质、中脑腹侧、丘脑和视觉皮层区域,这些神经纤维瘤病I型相关体积变化也许与年龄因素有关。


Radiology:双源CT血管成像在检出肺动脉栓塞的价值

本研究旨在验证是否双源(DE)CT碘图有助于增加传统CT血管成像图像在诊断肺动脉栓塞(PE)的价值。

本研究纳入了1144例怀疑PE并行双源CT血管成像检查的患者。在1144次检查中包括1035例患者。记录传统CT中PE的位置、水平和类型(闭塞或非闭塞)。观察碘剂图中提示PE的充盈缺损征象。最后,观察CT血管成像碘剂图图像来检出额外的PE病变。利用Clopper-Pearson法计算百分比置信区间。

结果为,共有147/1144(12.8%)CT血管成像检查中,首次共检出372处PE。在评价DE CT碘图后,额外有27处PE在26/1144次检查中(2.3%; 95% CI: 1.5%, 3.3%)。在额外的27处PE中,6(22.2%)处为段水平的,21 (77.8%)为亚段,24 (88.9%)为闭塞性的,3(11.1%)为非闭塞性的。在分析了DE CT碘图后,11/1144CT血管成像检查更新为PE诊断。

本研究表明,双源CT碘图对检出闭塞性段及亚段肺动脉栓子具有些许额外价值。


Radiology:基底节区核团连接性预测轻度认知障碍治疗反应

本研究旨在验证Meynert基底核胆碱能神经网络(NBM FC)功能性连接(FC)图是否能够通过对胆碱能抑制剂(ChEI)反应潜在性预测来作为中枢胆碱能缺失的生物学指标。

本研究共纳入了33名健康对照者和102例轻度认知障碍(MCI)的患者以及33名AD患者,并行静息态功能MRI 成像。在MCI患者接受ChEI 6个月前后进行比较各组间NBM FC。评价基线NBM FC和基线认知表现与治疗后认知情况的相关性。

结果为,与健康志愿者相比,为接受治疗的MCI患者NBM FC降低,接受ChEI (corrected P 〈 .05)治疗的AD患者NBM FC升高。整体认知与NBM FC具有相关性(r = -0.349; P 〈 .001)。与ChEI治疗前MCI患者相比,ChEI治疗6个月后MCI NBM FC要高(corrected P 〈 .05),但与未行ChEI治疗6个月后的MCI患者无显着差异(R2 = 0.458; P = .001)。

本研究表明,皮层网络中Meynert基底核功能失连接也许能够解释痴呆中的认知障碍,能够有助于选择痴呆早期对胆碱能抑制剂有反应的患者。


Radiology:放射科医生借助可变现辐射剂量和重建方法在检出肝转移的表现

本研究旨在评价降低剂量水平和迭代重建(IR)方法来显示能够被放射科医生诊断出肝转移的可行性。

本研究共纳入了83例行对比增强CT检查的患者。肝转移参照组织病理学分析或病情进展或转归。低辐射剂量配置重建在5个剂量水平联合反向滤过投影(FBP)和IR技术。3名腹部影像学医生评价肝转移,确定诊断信心和图像质量。利用jackknife ROC曲线(JAFROC)分析非劣性和阅片者一致性。

结果为,共有123处肝转移。利用JAFROC图像,100 QRM FBP并不能满足非劣性标准,与-0.08 (95% CI: -0.11, -0.04)常规剂量相比,诊断效果具有差异性。实现预置阅片者一致性规则并不能满足100 QRM IR或者80 QRM IR,但能够满足120 QRM以上水平。IR能够提高图像质量(P < .05),但并没提高阅片者诊断能力。除了160 QRM IR,降低剂量水平与诊断肝转移信心具有相关性(P < .001)。

本研究表, 对于对比增强CT诊断肝转移, 120以上质量参考mAs能够获得与200质量参考mAs联合滤过反向投影方法的效果。


Radiology:联合光声成像和US在卵巢癌中的价值

本研究旨在评价经阴道光学成像(PAT)联合脉冲回波US在诊断卵巢癌的价值。

本研究共纳入了16名有26处卵巢肿块的患者,并行多光谱光声成像(包括9名侵入性卵巢上皮癌、3例其他肿瘤、14例良性和正常卵巢)。利用PAT总相对血红蛋白浓度(rHbT)和平均氧饱和度(sO2)来分析US定位的卵巢。

结果为,侵入性卵巢上皮癌患者平均rHbT是良性/正常卵巢的1.9倍(P = .01)。此外,在侵入性卵巢上皮癌中rHbT分布要较为广泛,但在良性/正常卵巢均rHbT分布散在。然而,两个交界性浆液性肿瘤和一个间质瘤的rHbT与良性/正常卵巢范围相似。侵入性卵巢上皮癌、交界性和间质瘤平均sO2为8.2%,低于良性/正常卵巢(P = .003)。

本研究表明,与良性病变/正常卵巢相比侵入性卵巢上皮肿瘤具有高级别和广泛的血管指数、较低的血氧饱和度,同时交界性和间质瘤具有低氧饱和度。


Radiology:热消融与立体定向放射治疗I期非小细胞肺癌的生存率比较

本研究旨在比较热消融和立体定位放射治疗(SRT)治疗I期非小细胞肺癌NSCLC)的生存率。

本研究共纳入了I期NSCLC并行热消融(TA)或SRT治疗的患者。行TA和SRT治疗的患者进行一对一倾向性匹配来进行热消融。结果为整体生存期、治疗30天后意外再次入院。

结果为,本研究共纳入了28834例患者(TA共1102例,SRT共27732例)。行TA患者(Charlson并存症指数 1 vs ≥2, 32.8% [362 / 1102] vs 19.7% [217 / 1102], respectively)并存症要高于SRT患者(Charlson并存症指数 1 vs ≥2, 26.9% [7448 / 27 732] vs 15.3% [4251 / 27 732]; P , .001)。在倾向性评分匹配样本中,TA和SRT患者在整体生存期间无显着性差异(生存期差异P = .69)。在TA和SRT患者中整体生存期相当(1 年, 85.4% vs 86.3%,  P = .76; 2 年, 65.2% vs 64.5%,  P = .43; 3 年, 47.8% vs 45.9%,  P = .32; 5 年, 24.6% vs 26.1%,  P = .81)。TA患者意外再次入院率要高于SRT患者(3.7% [40 / 1070] vs 0.2% [two / 1070], respectively; P , .001)。

本研究表明,有关整体生存期,I期非小细胞肺癌热消融并不差于立体定位放射治疗。



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