NEJM：急性风湿热与边缘性红斑-案例报道
2016-12-22 xing.T MedSci原创
该患者开始服用阿莫西林用于风湿性心脏病的二级预防。皮疹在就诊后4个月完全消失，并且就诊后12个月抗链球菌溶血素O滴度下降到了246 IU/mL。
一名以往健康的36岁男性患者因肩膀和膝盖疼痛和发热一个月而就诊，在发热之前，已经出现喉咙痛2周。
实验室检查发现白细胞计数为13800个/mm3（85%为中性粒细胞）、C反应蛋白水平为26mg/dL（参考值≤0.3），以及抗链球菌溶血素O滴度为1478IU/mL（参考值＜241）。经胸超声心动图检查显示轻度主动脉瓣关闭不全。
该患者服用非甾体抗炎药后发烧和关节痛症状减轻。一周后，在上肢和腹部可见无痛、无瘙痒的红色环状斑（图A显示患者右前臂；黑墨点表示一个病变在拍照前10小时的直径）。皮疹在几小时内迁移，然后几天后消失，再出现新的病变。
皮肤活检显示真皮内血管周围淋巴细胞和中性粒细胞浸润（图B 苏木精伊红染色）。诊断为急性风湿热伴边缘性红斑。
边缘性红斑，是一种可消退的无痒性黄斑皮疹，是急性风湿热诊断的主要琼斯标准之一。
该患者开始服用阿莫西林用于风湿性心脏病的二级预防。皮疹在就诊后4个月完全消失，并且就诊后12个月抗链球菌溶血素O滴度下降到了246 IU/mL。
原始出处：
Makoto Saito, et al. Acute Rheumatic Fever with Erythema Marginatum. N Engl J Med. December 15, 2016.
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