男子钓鱼被蚊子叮咬患脓毒血症竟住进ICU

人民网报道：近日，湖南的张先生钓鱼时，双腿被蚊子叮了十几个包。他随手挠破未在意，不料之后双腿肿痛，持续高烧，被确诊为脓毒症，送入ICU。

脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症更高。是一种死亡率非常高的综合征：据最新估计，全球每年新发脓毒症的人数约4900万，死亡1100万，约占全球所有死亡人数的20%。随着世界人口的老龄化、侵入性医疗器械的大量使用以及细菌的多重耐药性，脓毒症的发病率可能会进一步增加。

大部分脓毒症源自细菌和病原微生物等感染，虽然已经进行了几十年的研究，但对于脓毒症的发病机制仍知之甚少，也没有找到能够明显改善患者预后的治疗药物。时至今日，对于脓毒症而言，我们能做的仍是支持而非治疗，主要依靠抗生素治疗，稳定血流动力学，以及对有可能发生衰竭风险器官的支持。

诊断标准

对于感染或疑似感染的患者,当脓毒症相关序贯器官衰竭[Sequential(Sepsisrelated)OrganFailureAssessment,SOFA]评分较基线上升≥2分可诊断为脓毒症,见表6。

由于SOFA 评分操作起来比较复杂,临床上也可以使用床旁快速SOFA (quickSOFA,qSOFA)标准识别重症患者,见表7,如果符合qSOFA 标准中的至少2项时,应进一步评估患者是否存在脏器功能障碍。

脓毒性休克为在脓毒症的基础上,出现持续性低血压,在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)以及血乳酸浓度>2mmol/L。脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程见图1

一般的蚊虫叮咬性皮炎再去除叮咬因素后可自愈。皮疹红斑及瘙痒症状通常会再3-10天内逐渐缓解，但是皮损完全消退有时需要6至6周甚至更长时间，这与叮咬物深度、叮咬药毒物液注入量和个体因素有关（据医生介绍，本新闻中的患者有糖尿病）。如果患者有头晕、胸闷、寒颤、乏力、心率加快、呼吸困难等应立即救治。