Diabetologia：强化血糖控制可降低糖尿病足溃疡风险
2014-05-12 佚名 丁香园
既往的研究结果提示，通过胰岛素强化治疗改善血糖控制，可降低1型糖尿病患者微血管和大血管并发症发生风险。然而，强化血糖控制对1型糖尿病患者皮肤微循环及缺血性足溃疡发生率的影响尚不清楚。 为此，来自瑞典卡罗琳斯卡医学院的Nyström教授及其团队进行了一项研究，探讨胰岛素强化治疗对1型糖尿病患者微循环的影响，以及其对1型糖尿病患者HbA1c和缺血性足溃疡发生率的影响。该研究结果在线发表在2014年0
既往的研究结果提示，通过胰岛素强化治疗改善血糖控制，可降低1型糖尿病患者微血管和大血管并发症发生风险。然而，强化血糖控制对1型糖尿病患者皮肤微循环及缺血性足溃疡发生率的影响尚不清楚。
为此，来自瑞典卡罗琳斯卡医学院的Nyström教授及其团队进行了一项研究，探讨胰岛素强化治疗对1型糖尿病患者微循环的影响，以及其对1型糖尿病患者HbA1c和缺血性足溃疡发生率的影响。该研究结果在线发表在2014年05月01日的Diabetologia杂志上。
斯德哥尔摩糖尿病干预研究中，1型糖尿病患者被随机分到胰岛素强化常规治疗（ICT）或标准治疗（ST），平均随访周期为7.5年。Nyström教授等对来自斯德哥尔摩糖尿病干预研究的72例1型糖尿病患者中，使用离子电渗透法将以下血管活性刺激物导入局部皮肤：乙酰胆碱（ACh）、硝普钠（SNP）和辣椒素，重新确定72例患者（ICT组35例；ST组37例）的皮肤微循环。前瞻性的收集这72例患者1990年至1995年期间HbA1c水平，并检测其与皮肤微循环的关系。对这些患者进行随访，直到患者首次因缺血性足溃疡住院治疗，或者直到2011年。的后继研究。
该研究发现，平均28年随访期间，ICT组有2例患者发生缺血性足溃疡，而ST组患者有10例发生缺血性足溃疡。在进行离子电渗透治疗时，ICT组患者的平均HbA1c水平低于ST组，分别为57mmol/l和68mmol/l。ICT组经ACh、SNP和辣椒素刺激后，血流灌注量显著增加，且高于ST组，分别为8.1PU vs 5.3PU、8.1PU vs 5.6PU和5.0PU vs 3.4PU。HbA1c水平与ACh和辣椒素诱导的血管舒张功能独立相关。
该研究提示，改善1型糖尿病患者的血糖控制，可使患者皮肤微循环得到改善，并可降低缺血性足溃疡发生率和截肢风.
原始出处
Rathsman B1, Jensen-Urstad K, Nyström T.Intensified insulin treatment is associated with improvement in skin microcirculation and ischaemic foot ulcer in patients with type 1 diabetes mellitus: a long-term follow-up study.Diabetologia. 2014 May 7.
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