JAMA Netw Open：COVID-19大流行期间儿童和青少年糖尿病发病率的系统回顾和荟萃分析

背景：自2019冠状病毒病大流行以来，有报道称儿科糖尿病发病率不断上升。考虑到检验这种关联的个别研究的局限性，综合估计发病率的变化是很重要的。

目的比较新冠肺炎大流行期间和前儿科糖尿病的发病率。在本系统评价和荟萃分析中，检索了2020年1月1日-2023年3月28日期间的电子数据库，包括Medline、Embase、Cochrane数据库、Scopus和Web of Science以及灰色文献，使用与COVID-19、糖尿病和糖尿病酮症酸中毒（DKA）相关的主题标题和文本词。

研究选择：研究由2位评论者独立评估，纳入报告大流行期间与大流行前19岁以下青少年糖尿病发病率差异的研究，在大流行期间和大流行前至少有12个月观察期，并以英文发表的研究。从经过全文审查的记录中，2名审稿人独立地提取数据并评估偏倚风险。遵循流行病学观察性研究荟萃分析（MOOSE）报告指南。将符合条件的研究纳入荟萃分析，并采用普通和随机效应分析进行分析。未纳入meta分析的研究进行描述性总结。

主要结局和测量：主要结局是在COVID-19大流行期间与之前儿童糖尿病发病率的变化。次要结局是大流行期间新发糖尿病青少年DKA发病率的变化。

结果：纳入42项研究，共102984例糖尿病患者。1型糖尿病发病率的荟萃分析包括17项研究，涉及38149名青少年，结果显示，与大流行前相比，大流行第一年的发病率更高（发病率比[IRR]， 1.14;95% ci, 1.08-1.21）。与大流行前相比，大流行第13-24个月期间糖尿病发病率有所增加（IRR, 1.27;95% ci, 1.18-1.37）。10项研究(23.8%)报告了这两个时期的2型糖尿病病例。这些研究没有报告发病率，因此结果没有汇总。15项研究（35.7%）报告了DKA发病率，并发现大流行期间的发病率高于大流行前（IRR, 1.26;95% CI, 1.17-1.36）。

表1 研究特点

图1 森林发病率比图(IRRs)

表2 未纳入meta分析的研究报告了COVID-19大流行之前和期间的1型和2型糖尿病病例

结论：本研究发现，在新冠大流行开始后，儿童和青少年糖尿病发病时1型糖尿病和DKA的发病率高于大流行前。可能需要为越来越多的糖尿病儿童和青少年提供更多的资源和支持。未来的研究需要评估这种趋势是否持续，并可能有助于阐明解释时间变化的可能潜在机制。

原文出处：

D'Souza D,  Empringham J,  Pechlivanoglou P,Incidence of Diabetes in Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-Analysis.JAMA Netw Open 2023 Jun 01;6(6)