失禁相关性皮炎(IAD)致病因素与风险评估

2023-07-29 邵逸夫医院护理部 邵逸夫医院护理部 发表于加利福尼亚

IAD的致病因素

IAD的致病因素

失禁

  • 大便失禁:液状便/稀便

  • 双重失禁:大便和小便联合暴露

  • 尿失禁:污染的尿液

暴露严重程度

  • 频繁性失禁发作(尤其是粪便)、范围、持续时间和连续性对IAD的发生有直接影响

IAD的风险因素

降低皮肤耐受性的风险因素

  • 皮肤状况差

    如由于衰老/使用类固醇/糖尿病

  • 使用贴身式吸收性产品

    尿布或吸收垫

  • 皮肤护理不恰当

    缺少结构化皮肤护理计划

    工作人员不足或缺少培训、缺乏照顾者教育

  • 肥胖

  • 组织氧合障碍

    血流动力学或外周组织灌注状态

    呼吸系统疾病、贫血等

     

一般风险因素

  • 认知障碍或意识下降

  • 健康状况受损

    慢性病、个人卫生无法自理 、移动能力受限、 严重疾病、营养状况差、体温升高等

  • 药物

    抗生素免疫抑制剂、类固醇等

     

虽然年龄增长与较高的失禁患病率有关,但年龄并非是出现IAD的独立风险因素。

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IAD的风险评估

目前已有一些用于评估 IAD 的风险评估工具,但并未广泛应用于临床实践。而Braden量表、Norton量表和Waterlow量表等属于压力性损伤风险评估工具,因此不适合对于IAD进行风险评估。

会阴部皮肤状况评估量表(perineal assessment tool,PAT)是目前比较适合临床应用的 IAD 风险评估量表。

该量表由四部分组成:包括刺激物强度、刺激物持续时间、会阴部皮肤状况、相关影响因素(有无低蛋白血症、抗生素使用、管饲饮食、艰难梭状芽孢杆菌等)。评分标准采用 Likert 3 点计分法,各部分评分从最佳至最差评为1~3分,总分4~12分,分值越高表示发生IAD的风险越高。

会阴部皮肤状况评估量表

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