1990-2016年中国糖尿病负担变化，来看各地数据对比！
2019-07-09 医咖会 医咖会
WHO报告估计，2006年到2016年，糖尿病致死人数增加了31.1%。中国的糖尿病患病人数居全球前列。近期，有研究[1]使用2016年全球疾病负担（GBD）研究数据，估计了中国高血糖和糖尿病的负担，并对各省的情况做了对比。糖尿病的患病率和死亡率2000年到2016年，中国糖尿病患病人数从55，167，473增加到89，783，100，增加了62.7%。即，2016年中国将近有9000万糖尿病
WHO报告估计，2006年到2016年，糖尿病致死人数增加了31.1%。中国的糖尿病患病人数居全球前列。近期，有研究[1]使用2016年全球疾病负担（GBD）研究数据，估计了中国高血糖和糖尿病的负担，并对各省的情况做了对比。
糖尿病的患病率和死亡率
2000年到2016年，中国糖尿病患病人数从55，167，473增加到89，783，100，增加了62.7%。即，2016年中国将近有9000万糖尿病患者。
图1 表明，从1990年到2016年，全年龄组的糖尿病患病率从3.7%增加到6.6%，增加了78.4%。2005年之前年龄标化患病率一直在上升，之后有所下降，从1990年到2016年，年龄标化患病率从4.6%上升到5.4%，上升了17.4%，和2016年GBD数据计算的全球患病率5.5%相似。
图1. 中国1990-2016年糖尿病患病和死亡趋势
2016年中国总共有140，838名糖尿病死亡病例，其中51.0%是男性，高于全球男性糖尿病死亡占比（47.1%）。
全年龄组糖尿病死亡率从1990年的6.3/10万上升到2016年的10.3/10万，增加了63.5%。年龄标化死亡率从1990年的10.8/10万上升到2000年的13.2/10万，2016年下降到10.0/10万（图1a）。
表1 显示了1990到2016年不同性别和年龄组的糖尿病人数和患病率：患病人数增加了116.3%，特别是在年龄≥50岁的人群中，但15-49岁人群糖尿病的患病率上升速度超过其他年龄组。
表2显示在上述时间段内，糖尿病造成的总死亡人数增加了将近1倍，特别是在年龄≥50岁的男性和年龄≥70岁的女性中，而15-49岁和>70岁男性死亡率分别了增加了13.9%和25.2%。与1990年相比，在2016年，除年龄≥70岁的女性外，女性所有年龄组的死亡率都有所下降。2016年男性所有年龄组的死亡率都比女性高。
伤残调整生命年（DALYs）
从1990年到2016年，糖尿病相关DALYs从4，274，697.2上升到8，337，262.8，增加了95%。而糖尿病DALYs的年龄标化率从502.0 /10万上升到513.7/10万，仅仅上升了2.3%，表明人口增长和老龄化是导致糖尿病相关DALYs上升的主要原因。
1990到2016年，各省DALYs的年龄标化率。2013年，中国北方和西南地区DALYs的年龄标化率低于南方、西北和东北地区。天津、新疆和辽宁DALYs的年龄标化率最高，均大于650.0/10万，而香港、湖北和浙江DALYs的年龄标化率最低。
2016年的数据显示，DALYs年龄标化率较高的省份主要集中在东北和西北地区：天津DALYs的年龄标化率最高，为696.1/10万，其次是新疆和辽宁，而香港、浙江、湖北DALYs的年龄标化率最低。
纵观1990-2016年DALYs的年龄标化率的变化，南方地区、西南和东北地区下降最多（图2c）：14个省份呈现下降趋势，其中香港、广东和福建下降最快。而其他19个省份则呈上升趋势，其中北京、青海和山东的增速最快。
危险因素
2016年归因于每个危险因素的糖尿病DALYs数和死亡数的PAFs（人群归因分值），以及由这些风险因素引起的糖尿病DALYs率和死亡率。结果显示这些指标与饮酒没有显着相关性。高BMI，低全谷物、坚果和种子类的饮食习惯是糖尿病相关DALY和死亡的主要危险因素。
糖尿病相关CKD（慢性肾病）
2016年，中国估计有82，605人死于糖尿病相关CKD。糖尿病相关CKD的全年龄组和年龄标化死亡率的趋势如图1b所示。从1990年到2016年，糖尿病患者CKD的全年龄组死亡率从4.5/10万增加到6.0/10万，增加了33.3%。2016年中国糖尿病相关CKD年龄标化死亡率为5.7/10万，而全球死亡率为7.6/10万。
综合考虑死亡和伤残情况，糖尿病相关CKD的全年龄组DALYs率从1990年的165.2/10万上升到2016年189.1/10万，增加了14.5%(图1b)。2016年DALYs的年龄标化率为160.8/10万，全球为209.2/10万。
高空腹血糖（HFPG）
1990年，HFPG导致的DALYs占总DALYs的7.7%，占所有慢性病DALYs的13.0%。到2016年，上述占比分别攀升至15.8%和18.2%。该年，HFPG是整体DALYs的第六大原因，导致的DALYs为1802.3/10万。DALYs可归因于HFPG的三大主要疾病是糖尿病、卒中和缺血性心脏病。
参考文献：[1] Diabetes？Metab. 2019 Jun；45(3)：286-293.
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