IJNS:氯己定在预防手术部位感染方面优于聚维酮碘

2022-01-10 小文子 MedSci原创

根据细菌培养结果,氯己定组最常见的细菌是丙酸杆菌,而碘制剂组最常见的是葡萄球菌属。

手术部位感染(Surgical site infection, SSI)是手术患者常见的并发症。WHO制定了多种策略来应对SSI,包括外科手消毒、术前预防性应用抗生素和加强围手术期监测。CDC强烈推荐使用速干手消毒剂进行术前皮肤准备。含碘消毒剂是术前皮肤准备中最常用的皮肤消毒剂,包括碘酒和聚维酮碘。此外,氯己定也被广泛用作抗菌剂。International Journal of Nursing Studies杂志的一项研究评价了氯己定和聚维酮碘对降低术后SSI的疗效及细菌培养数据。

研究人员检索相关数据库,设定“皮肤消毒”和“手术部位感染”等关键词,研究的主要结局是SSI的发生率,次要结局是伤口的细菌数据。纳入标准为:患者接受清洁或清洁-污染或污染手术;含碘制剂与氯己定作为术前皮肤消毒剂;研究结果为准备后的微生物数据或术后发生SSI;随机对照研究。

研究最终纳入36项随机对照试验,参与者16872人,氯己定组8382例,碘制剂组8490例。纳入的研究中,氯己定浓度范围为0.5%~4%,最常用的碘制剂为10%聚维酮碘。

28项试验报道了氯己定与碘制剂在预防SSI方面的有效性。荟萃分析结果显示,氯己定组的SSI发生率低于聚维酮碘组(RR=0.73; 95%CI, 0.61~ 0.87; p=0.019, I2 =39%)。回归分析显示,氯己定的疗效与切口类型直接相关,但按切口类型划分的亚组间无差异。根据细菌培养结果,氯己定组最常见的细菌是丙酸杆菌,而碘制剂组最常见的是葡萄球菌属。

结果表明,氯己定预防术后SSI的效果优于聚维酮碘,而其疗效与切口类型相关。此外,结果未能说明疗效的优效性与手术类型有关。但氯己定应用于皮肤消毒值得推广。

原文出处:

Li Li , Yu Wang , Shouyan Wang , Efficacy comparison of chlorhexidine and iodine preparation in reduction of surgical site infection: A systemic review and meta-analysis, International Journal of Nursing Studies(2021), doi:https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104059.

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