Eur Heart J：先天性心脏病的早期混合心脏康复计划效果

在儿科慢性病治疗方面取得的重大进展改善了总体预后，并将死亡率从儿童期转移到成年期，即使在病情严重的情况下也是如此。然而，在各种儿科慢性疾病中观察到心肺功能受损，累积成潜在疾病的负担，并参与增加成人发病率和心血管风险。这种身体失调的“恶性循环”与缺乏运动和久坐行为交织在一起。然而，应该鼓励大多数患有慢性疾病的儿童遵循关于体育活动和久坐行为的国际指导方针，并在一周内每天进行60分钟的中等至高强度有氧体育活动。事实上，体育活动和锻炼与降低慢性疾病风险、改善心理健康和提高生活质量有关。

先天性心脏病(CHD)患者的心肺适能比一般人群下降得更快，导致健康相关生活质量(HRQoL)受损。由于标准的护理似乎不足以鼓励和保持健康，早期的心脏康复计划可以改善冠心病患者的HRQoL。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，QUALIREHAB多中心随机对照试验评估并实施了一项为期12周的中心和家庭混合心脏康复计划，包括多学科护理和身体活动课程。心肺功能受损的青少年和青年CHD患者被随机分配到干预组(即心脏康复组)或标准治疗组。在意向治疗分析中，该研究的主要结局是从基线到12个月随访的HRQoL变化，该研究的次要结局是心血管参数、心肺适能和心理健康的变化情况。

该研究纳入了142例患者(平均年龄为17.4±3.4岁，女性占52%)。被分配到干预组的患者HRQoL总分有显著的正变化[平均差3.8；95%置信区间(CI) 为0.2;7.3;P=0.038;效应值为0.34]，体重指数[平均差为-0.7kg/m2 (95%C为-1.3;-0.1);P=0.022;效应值为0.41]，身体活动水平[平均差异为2.5(95%CI为0.1;5);P=0.044;效应值为0.39]，疾病知识[平均差异为2.7 (95%CI为0.8;4.6);P=0.007;效应值为0.51]。每个方案的分析证实了这些结局存在较大的差异。

由此可见，这种早期的混合心脏康复方案改善了青少年CHD患者的HRQoL、体重指数、身体活动和疾病知识，为将QUALIREHAB方案推广到成年CHD和非先天性心脏病患者提供了可能性。

原始出处：

Pascal Amedro,et al.Early hybrid cardiac rehabilitation in congenital heart disease: the QUALIREHAB trial.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae085/7617843