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AMI后心脏损伤全新分级标准意味着什么？

2015-07-14 佚名 壹生

AMI心脏损伤分级标准
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近日，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科何奔教授团队，原创性地提出急性心肌梗死(AMI)后心脏损伤的全新分级标准，受到国内外学界的广泛关注。相关成果已在线发表在PLoS ONE杂志(PLoS One. 2015 Jun 19;10(6):e0130158.)。 美国斯坦福医院的David Hsi教授评价：“何奔教授与其团队以心肌梗死(MI)后心脏重构的病理生理机制为向导，利用心脏磁共振(M

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科何奔教授团队，原创性地提出急性心肌梗死(AMI)后心脏损伤的全新分级标准，受到国内外学界的广泛关注。相关成果已在线发表在PLoS ONE杂志(PLoS One. 2015 Jun 19;10(6):e0130158.)。

美国斯坦福医院的David Hsi教授评价：“何奔教授与其团队以心肌梗死(MI)后心脏重构的病理生理机制为向导，利用心脏磁共振(MRI)技术建立了‘心肌梗死后心脏损伤的全新分级标准新方法’。这是一项很棒的研究!”

“正如何奔教授指出，对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗后的分类，目前除了纽约心功能分级(NYHA)和常规心脏超声测定射血分数(LVEF)(比较主观)之外，还没有一套客观、统一的分级评估体系。”

MRI可提供强大的、可重复的临床数据。最重要的是，MRI提供了对左室状态的“活组织学”描述。尽管MRI因其较为昂贵的价格而在广泛应用上存在一定局限性，但的确可以为我们提供深度信息，例如精确的心肌梗死面积数据，这对预测患者死亡率非常重要。

从这项研究中，我们也知道了仅肌酸磷酸激酶(CPK)一项指标是不足以评估心肌梗死面积的，但CPK>5000单位且LVEF<40%提示预后不良，哪怕冠脉介入术成功实施。

基于MRI技术评估为第4级的患者应考虑置入式心律转复除颤器(ICD)的使用(以避免心源性猝死)和二尖瓣修复。

希望今后的研究也能探索MRI技术对二尖瓣反流和乳头肌功能的定量评估。如果能得到更大规模的研究证实，这一简单的基于MRI的STEMI后患者分层新方法将为临床实践带来巨大影响。

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    #心脏损伤#

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