NEJM：阿司匹林或低分子量肝素用于骨折后血栓预防谁更好？

方法

在这项务实、多中心、随机、非劣效性试验中，我们入组了 18 岁或以上的四肢骨折（从臀部到中足或肩部到手腕的任何位置）并接受过手术治疗或患有任何骨盆或髋臼骨折的患者。断裂。患者在住院期间被随机分配接受低分子肝素（依诺肝素）治疗，剂量为 30 毫克，每天两次，或阿司匹林，剂量为 81 毫克，每天两次。出院后，患者根据各医院的临床方案继续接受血栓预防。

主要结局是 90 天时全因死亡。次要结局是非致命性肺栓塞、深静脉血栓形成和出血并发症。

结果

共有 12,211 名患者被随机分配接受阿司匹林（6101 名患者）或低分子肝素（6110 名患者）治疗。

患者的平均 (±SD) 年龄为 44.6±17.8 岁，0.7% 有静脉血栓栓塞病史，2.5% 有癌症病史。

患者在院内接受平均 8.8±10.6 剂量的血栓预防治疗，并在出院时接受中位 21 天的血栓预防治疗。

阿司匹林组有 47 名患者（0.78%）死亡，低分子肝素组有 45 名患者（0.73%）死亡（差异，0.05 个百分点；96.2% 置信区间，-0.27 至 0.38；P< 0.001（非劣效性幅度为 0.75 个百分点）。

阿司匹林组有 2.51% 的患者发生深静脉血栓，低分子肝素组有 1.71% 的患者发生深静脉血栓（差异为 0.80 个百分点；95% CI，0.28 至 1.31）。

两组的肺栓塞发生率（各组均为1.49%）、出血并发症和其他严重不良事件相似。

结论

在接受过手术治疗的四肢骨折患者或任何骨盆或髋臼骨折患者中，阿司匹林预防血栓在预防死亡方面并不逊色于低分子肝素。