JACC：强化降低收缩压对恶性左心室肥厚患者预后的影响
2022-10-17 MedSci原创 MedSci原创
强化降低收缩压不仅可预防恶性左心室肥厚，还可能实质性地减低基线存在恶性左心室肥厚的患者的ADHF事件和死亡的绝对风险
左心室肥厚 (LVH) 结合反映心肌损伤和神经激素应激的心脏生物标志物 (恶性LVH) 升高与心力衰竭和死亡的高风险相关。
该研究旨在确定强化收缩压 (SBP) 控制对预防恶性左心室肥厚及其预后的影响。
在SPRINT试验中，根据12导联心电图评估的LVH有无，以及基线时的生物标志物水平 (高敏感性心脏肌钙蛋白T≥14 ng/L或N-端B型利钠肽前体≥125 pg/mL) 升高将共8820名受试者分为不同组。评估了强化降低收缩压与标准降低收缩压对急性失代偿性心力衰竭 (ADHF) 事件和死亡的发生率以及对恶性左心室肥厚发生率和消退的影响。
两组ADHF事件和死亡的累积发生率
在联合LVH/生物标志物分组中，强化降低收缩压对ADHF事件和死亡有相似的相对降低效果（p=0.68）。对于基线存在恶性LVH的受试者，4年时间里ADH事件和死亡的绝对风险降低了4.4%，而基线不存在LVH和生物标志物未升高的受试者（n=4361），ADH事件和死亡的绝对风险只降低了1.2%。强化降低收缩压还可降低2年内的恶性LVH的发生率（2.5% vs 1.1%；OR 0.44）。
综上所述，强化降低收缩压不仅可预防恶性左心室肥厚，还可能实质性地减低基线存在恶性左心室肥厚的患者的ADHF事件和死亡的绝对风险。
原始出处：
Simon B. Ascher, et al. Intensive Blood Pressure Lowering in Patients With Malignant Left Ventricular Hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 2022 Oct, 80 (16) 1516–1525
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