JAHA：身体成分与心衰风险的关系

全球约有6500万心力衰竭(HF)新增病例，在大多数情况下，诊断后5年死亡率继续超过50%。肥胖与较高的心衰风险相关。体重指数(BMI)是最广泛使用的衡量肥胖的指标。尽管对心衰风险与中心性肥胖指标(如腰围或腰臀比)之间的关系的研究不如对BMI的研究深入，但有几项研究表明，中心性肥胖是心衰的一个比一般肥胖更强的危险因素。一些研究显示HF风险与BMI之间存在线性关系，而另一些研究则发现了J型关联，体重过轻(BMI <18.5 kg/m2)和超重或肥胖(BMI >25 kg/m2)的风险高于正常范围(18.5 - 25 kg/m2)的风险。然而，在使用常规数据的研究中，准确评估身体成分测量的困难可能会对报告的关联产生偏差。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该系统评价的目的是量化一般人群中身体成分指标与心力衰竭(HF)及其亚型发生风险之间的关系。

研究人员检索了Medline、Embase和Global Health数据库，检索时间从每个数据库成立到2023年1月19日，查找了报告身体成分和HF风险之间关系的前瞻性研究。研究人员遵循系统评价和Meta分析指南的首选报告项目。纽卡斯尔-渥太华量表用于评估纳入研究的偏倚风险。此外，采用固定效应模型进行meta分析。

该系统评价纳入了35项研究(n=1137044;n=34422)。体重指数每增加5 kg/m2的总相对危险度(RR)为1.42 (95%CI为1.40-1.42;𝜁2=0.02,i2 =94.4%)，腰围每增加10厘米为1.28 (95%CI为1.26-1.31;𝜁2=0.01,I2=75.8%)，以及腰臀比每增加0.1个单位为1.33 (95%CI为1.28-1.37;𝜁2=0.04,I2=94.9%)。对少数报道区域性脂肪研究的汇总估计表明，HF风险与内脏脂肪(RR为1.08 [95%CI为1.04-1.12])和心包脂肪(RR为1.08 [95%CI为1.06-1.10])均有显著正相关。在HF亚型中，射血分数保留的HF比射血分数降低的HF的相关性更强。

综合数据显示，肥胖与心衰之间存在很强的关联。与射血分数降低的HF相比，射血分数保留的HF与肥胖的相关性更强，这表明不同的机制可能在HF亚型的发病机制中起作用。需要进一步研究区域性脂肪量和瘦肉量在HF风险中的作用。

原始出处：

Ayodipupo S. Oguntade,et al.Body Composition and Risk of Incident Heart Failure in 1 Million Adults: A Systematic Review and Dose–Response Meta‐Analysis of Prospective Cohort Studies.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029062