BMC Oral Health：拔牙槽内反复应用浓缩富血小板纤维蛋白对软硬组织的影响

拔牙是牙科诊所最常见的手术之一。尽管在拔牙后立即植入种植体已经很流行，但并不是所有病例都适用，也不能阻止生理性骨吸收和软组织改变。据观察，在拔牙后12个月内，拔牙部位的牙脊宽度可减少50%。此外，约67%的总体变化发生在拔牙后的前12周。这些结果可能比实际骨质流失百分比低2-3.5倍。在一项系统综述中，我们观察到拔牙后水平和垂直骨损失分别为3.55±0.9 mm和2.15±1.75 mm。

虽然拔牙后骨吸收的生物过程不能被阻止，但牙槽嵴保存(ARP)模式在降低拔牙后发生的生理性骨吸收率以促进牙齿替代治疗方面发挥着重要作用。

富血小板纤维蛋白(PRF)是血液离心后产生的天然血液产物。它含有浓缩的血小板、生长因子和细胞因子。因此，它是最常用的用于窝孔增强的生物材料之一，因为它是自源的，成本相对较低，提供了高的骨再生率，8周内达到88%，并减少了术后疼痛。此外，它没有绝对的禁忌症。PRF有固体和液体两种制备形式。PRF一致性的差异与所选择的制备方案和所使用的试管有关。高级富血小板纤维蛋白+ (a -PRF+)是最后一代固体形式PRF，在临床前和临床试验中获得批准的临床安全性和有效性，与其他PRF代相比，a -PRF+有趣地显示TGF-b1, PDGF-AA, PDGF-AB, PDGF-BB, VEGF, IGF和EGF的生长因子释放显着增加。已被证明能促进骨组织再生和伤口愈合。

浓缩富血小板纤维蛋白(C-PRF)是最后一代液态PRF。它主要用于皮肤病学和骨骼增强手术。虽然C-PRF用于骨再生通常在手术阶段进行一次，但建议在皮肤和头发再生中多次使用。尽管a - prf +具有许多临床益处，但其有效性会在两周内逐渐减弱，因为它被吸收并失去其生物活性。因此，本临床研究旨在评估除拔牙处软组织厚度外，在拔牙槽内反复注射C-PRF对硬组织尺寸的影响。

纳入和排除标准

学习计划

HRM:水平脊测量，VRL:垂直脊水平参照CEJ, ST:软组织厚度

本研究的CONSORT流程图

拔牙后3个月骨质流失量

方法：将20例需要单牙拔牙和种植体置换的患者随机分为两种牙嵴保存方法之一:单独使用高级PRF +(对照组)或高级PRF +每两周在牙槽内重复应用C-PRF，持续2个月(4次)。在临床基线时评估牙脊宽度、牙脊高度和软组织厚度，并在种植手术拔牙后3个月后重新评估。然后计算硬组织损失量和软组织改变量。

结果：两组患者术后第3个月硬组织丢失量比较，差异有统计学意义。对照组和试验组水平脊损失量分别为2.9±0.7 mm和1.9±0.5 mm (p值< 0.05)。对照组和试验组垂直骨丢失量分别为1.8±0.5 mm和1.0±0.3 mm (p值< 0.05)。各组间软组织厚度差异无统计学意义(p值> 0.05)。

结论：在本研究的范围内，在拔牙槽内反复应用C-PRF可减少拔牙后牙脊改变的数量，并可能在骨再生过程中发挥作用。

原始出处：

Lahham C,  Ta'a MA,  Lahham E, The effect of recurrent application of concentrated platelet-rich fibrin inside the extraction socket on the hard and soft tissues. a randomized controlled trial.BMC Oral Health 2023 Sep 19;23(1)