Circulation：糖尿病患者双侧乳内动脉移植改善生存
2012-11-27 范伟伟译 医学论坛网
来自美国佛罗里达州医学中心的一项30年随访研究表明，在倾向得分匹配的糖尿病患者中，双侧乳内动脉（BIMA）移植手术较单侧乳内动脉（SIMA）移植手术更能改善患者的生存，同时不增加围手术期的发病率或死亡率。研究于2012年11月19日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。 糖尿病的患病率正以前所未有的速度增加，影响了近8％的人群。前期的研究已经表明，在糖尿病人群中，外科血运重建
来自美国佛罗里达州医学中心的一项30年随访研究表明，在倾向得分匹配的糖尿病患者中，双侧乳内动脉（BIMA）移植手术较单侧乳内动脉（SIMA）移植手术更能改善患者的生存，同时不增加围手术期的发病率或死亡率。研究于2012年11月19日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。
糖尿病的患病率正以前所未有的速度增加，影响了近8％的人群。前期的研究已经表明，在糖尿病人群中，外科血运重建手术的潜在获益超过介入血运重建治疗。此外，研究显示在特定人群的冠脉旁路移植术中，双侧乳内动脉（BIMA）移植较单侧乳内动脉（SIMA）移植具有优越性。然而，胸骨伤口感染（SWI）等因素阻碍了BIMA移植手术在糖尿病患者中的使用。因此，鉴于BIMA已被广泛应用，该研究旨在评价在较大糖尿病患者人群中BIMA较SIMA移植的长期结果。
研究在1972年2月至1994年5月期间共连续纳入1107例糖尿病患者，这些患者均接受了冠状动脉旁路移植术（CABG），采用了SIMA（n=646）或BIMA（n=461）移植手术。使用倾向得分配对方法进行最优配对，用于创建SIMA（n = 414）和BIMA（N = 414）的配对队列。采用横截面随访（6周至30.1年，平均8.9年）确定受试者的长期生存率。
结果表明，比较配对SIMA组和BIMA组，手术死亡率（OM），胸骨伤口感染（SWI）或总并发症之间无显著性差异（其中，OM为10/414，2.4％对13/414：3.1％，P=0.279；SWI 为7/414; 1.7%对13/414：3.1％，P=0.179；总并发症为71/414, 17.1%对71/414，17.1%，P=1.000）。采用BIMA移植术受试者的晚期生存显著增强，（中位生存期SIMA为9.8年比BIMA 13.1年，P=0.001）。Cox回归模型表明，使用BIMA移植术与晚期生存显著相关（P = 0.003）。
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