中国制定血管内治疗新指南的意义何在？

过去十年间，缺血性卒中的再灌注治疗取得了飞速发展。静脉溶栓治疗是迄今唯一被证明有效的治疗方案，但其受到治疗时间窗较窄(4.5h)、再通率低于50%且大血管闭塞对溶栓药物反应不佳的限制。血管内治疗可使这些问题迎刃而解，故国内外学者一直在探索对大血管闭塞患者进行血管内治疗，但研究过程并非一帆风顺。

早期3项多中心、前瞻性、随机对照试验(IMSⅢ、MR RESCUE和SYNTHESIS)显示，与静脉溶栓相比，血管内治疗并未体现出优越性。介入装置材料的进步和一系列临床试验(MR CLEAN、EXTEND-IA、ESCAPE、SWIFT-PRIME、

REVASCAT)结果的公布，似乎预示着急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗“春天”的到来。

上述5项临床试验结果较为一致：在特殊筛选的AIS患者中，以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。

基于这些证据，中国卒中学会组织国内专家组成指南撰写小组，结合中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组2014年发表的《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，根据现有证据对推荐意见进行整理和分级，形成了指南的初稿。撰写小组还邀请David Wang、徐安定、陈康宁、帅杰、刘丽萍等国内外专家对指南结构及内容提出意见和修改建议，进一步完善了指南的整体内容。通过查阅文献、反复征求建议并讨论，最终形成了《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》，在美国AHA/ASA指南发布之前在《中国卒中杂志》上发表，并于中国卒中学会首次大会上进行了指南解读。

发布该指南的目的是总结AIS血管内治疗的最高峰副教授新研究证据，提出适合我国的AIS临床上可参考的标准及管理方法。建议临床医生在参照本指南内容的基础上，结合具体情况对AIS患者采取有针对性的个体化治疗管理策略。

中国指南先于美国指南发布，体现出国内AIS诊疗方面已与国际同步，在临床研究上也密切跟随国际动态。MR CLEAN研究结果发表不久，我国就启动了自己的AIS血管内治疗临床研究――EAST研究，旨在探讨急性前循环缺血性卒中Solitaire支架取栓的安全性和有效性。

该指南发布后得到国内专家广泛的认可，在急性脑血管病的救治中为使用血管内治疗提供了可靠的参考和依据，相信在中国卒中学会这个良好的平台下，在AIS血管内介入治疗“春天”到来的时候，我国AIS血管内治疗能够如沐春风，牢牢抓住这次机会蓬勃发展，开拓一个崭新的篇章。