Ann Oncol ：治疗黑色素瘤脑转移 靶向治疗比传统化疗效果更好

脑转移是晚期黑色素瘤最常见的并发症之一，发生癌症转移的病人预期中位生存时间只有4到5个月。根据最近一项发表在Annals of Oncology上的研究，免疫治疗和定向放射治疗联合使用能够改善黑色素瘤脑转移病人的结果，并且优于传统化疗。

对于发生黑色素瘤脑转移的病人来说，常见的治疗选择包括手术，全脑放疗以及立体定向放疗，有时还会与传统化疗进行结合。但是据文章作者Kamran A. Ahmed介绍，传统化疗并不能改善黑色素瘤脑转移病人的结果。

在这项最新研究中，研究人员对于接受免疫和定向放疗联合治疗的黑色素瘤脑转移病人能否得到比传统化疗更好的结果进行了研究。他们对96名黑色素瘤脑转移病人的临床数据进行了回顾性分析，这些病人都接受了立体定向放疗，并在3个月内接受了不同的靶向治疗（抗PD-1治疗，抗CTLA-4治疗，BRAF抑制剂加MEK抑制剂或单独使用BRAF抑制剂）或传统化疗。

研究人员发现靶向治疗能够更好地控制放疗区域之外脑部区域的肿瘤生长，治疗效果好于传统化疗。在所有得到分析的治疗组中，接受抗PD-1治疗或BRAF/MEK抑制剂治疗之后接受放射治疗的病人有更好的肿瘤控制情况。

相比于其他治疗组，立体放射治疗结合抗PD-1治疗或BRAF/MEK抑制剂治疗能够让病人的生存情况得到改善。41%接受抗PD-1治疗的病人以及39%接受BRAF/MEK抑制剂治疗的病人存活12个月，没有出现全身疾病进展，只有5%接受传统化疗的病人存活12个月没有出现全身疾病进展。与之类似，接受抗PD-1治疗、BRAF/MEK抑制剂治疗和传统化疗的病人其12个月的整体生存率为分别为48%，65%和10%。

Ahmed表示：“这些结果表明对于黑色素瘤脑转移病人来说，抗PD-1治疗和BRAF/MEK抑制剂治疗结合立体定向放疗能够提供最佳的疾病控制方法。虽然还需要临床研究进一步证实，但是这些结果表明这种方法具有很好的前景。”

原始出处：

K.A. Ahmed, Y.A. Abuodeh, M.I. Echevarria, J.A. Arrington, D.G. Stallworth, C. Hogue, A.O. Naghavi, S. Kim, Y. Kim, B.G. Patel, S. Sarangkasiri, P.A.S. Johnstone, S. Sahebjam, N.I. Khushalani, P.A. Forsyth, L.B. Harrison, M. Yu, A.B. Etame, J.J. Caudell.Clinical Outcomes of Melanoma Brain Metastases Treated with Stereotactic Radiosurgery and Anti-PD-1 Therapy, Anti-CTLA-4 Therapy, BRAF/MEK Inhibitors, BRAF Inhibitor, or Conventional Chemotherap.Ann Oncol DOI: 10.1093/annonc/mdw417