JCEM：左旋甲状腺素（L-T4）剂量对患者生活质量、情绪和认知的影响！
2018-03-03 xing.T MedSci原创
由此可见，改变甲状腺功能减退受试者的L-T4剂量，导致TSH水平在参考范围内或附近变化不影响生活质量、情绪和认知功能。L-T4治疗的受试者倾向于接受较高的L-T4剂量，尽管缺乏客观的效益。根据这些方面的症状来调整甲状腺功能减退患者L-T4剂量可能不会产生明显的临床改善。
大脑是甲状腺激素的关键靶器官，但还不清楚甲状腺功能在参考范围内和附近变化是否会影响生活质量、情绪或认知。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上针对这一问题发表了一篇研究文章。
该研究纳入了138例接受左旋甲状腺素（L-T4）治疗的甲状腺功能减退症和正常TSH水平的患者，研究人员测量了这些受试者的生活质量（SF-36，THyDQoL）、情绪（情绪状态、情绪不稳量表）和认知（执行功能、记忆）。他们被随机分配以双盲的形式接受不变、较高或较低的L-T4剂量，使TSH处于以下一种范围内（0.34-2.50、2.51-5.60或5.61-12.0μg/L）。根据TSH水平每6周调整一次剂量。基线指标在6个月后进行重新评估。
在研究结束时，采用意向治疗分析，平均L-T4剂量分别为1.50±0.07、1.32±0.07和0.78±0.08mg/kg（P<0.001），平均TSH水平分别为1.85±0.25、3.93±0.38和9.49±0.80mU/L（P<0.001）。三组间一些细微差别的结果在多次比较修正后不再显著。不能确定他们的L-T4剂量的受试者被调整（P=0.55），但他们认为首选较高的L-T4剂量（P<0.001）。
由此可见，改变甲状腺功能减退受试者的L-T4剂量，导致TSH水平在参考范围内或附近变化不影响生活质量、情绪和认知功能。L-T4治疗的受试者倾向于接受较高的L-T4剂量，尽管缺乏客观的效益。根据这些方面的症状来调整甲状腺功能减退患者L-T4剂量可能不会产生明显的临床改善。
原始出处：
Mary H Samuels,et al. Effects of altering levothyroxine (L-T4) doses on quality of life, mood and cognition in L-T4 treated subjects.J Clin Endocrinol Metab. 2018. https://doi.org/10.1210/jc.2017-02668
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为什么甲减就治不好呢 要吃一辈子的药 这叫治的什么病?
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学习了谢谢了
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