BMJ:糖尿病患者预防心血管和肾脏疾病:RAS阻断剂不优于其它降压药类
2016-02-12 MedSci MedSci原创
该研究的目的是评估糖尿病患者使用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂与其他降压药物相比的结果。该荟萃分析检索了PubMed、EMBASE、和对照实验数据库的随机试验,这些随机对照试验比较了糖尿病患者使用RAS阻断剂与其他降压药的结果。结果是死亡,心血管死亡,心肌梗死,心绞痛,中风,心脏衰竭,心肌血运重建术和终末期肾病。该研究检索了19项随机对照试验,招募了25414名糖尿病参与者,共进行了9591
该研究的目的是评估糖尿病患者使用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂与其他降压药物相比的结果。
该荟萃分析检索了PubMed、EMBASE、和对照实验数据库的随机试验,这些随机对照试验比较了糖尿病患者使用RAS阻断剂与其他降压药的结果。终点包括全因死亡,心血管死亡,心肌梗死,心绞痛,卒中,心脏衰竭,心肌血运重建术和终末期肾病。
该研究检索了19项随机对照试验,招募了25414名糖尿病参与者,共进行了95910患者年的随访。当与其它抗高血压剂相比时,RAS阻断剂与类似的死亡风险(相对风险0.99,95%置信区间0.93至1.05),心血管死亡(1.02,0.83至1.24),心肌梗死的风险(0.87,0.64至1.18),心绞痛(0.80,0.58〜1.11),卒中(1.04,0.92〜1.17),心脏衰竭(0.90,0.76〜1.07),和血运重建(0.97,0.77至1.22)风险相关。对于终末期肾病预后无差异(0.99,0.78至1.28)(终末期肾脏疾病的减少23%)。
在糖尿病患者中,对于减少心血管和肾脏疾病的风险,RAS阻断剂不优于其它降压药类,如噻嗪类,钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。这些发现支持了心脏病/欧洲高血压学会和第八届全国联合委员会发布的指南——预防,检测,评估和治疗高血压,对患有糖尿病无肾脏病变患者中同时使用其他降压药物。
原始出处:
Sripal Bangalore,Robert Fakheri,Bora Toklu,et al.Diabetes mellitus as a compelling indication for use of renin angiotensin system blockers,BMJ,2016.2.11
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这一点还要进一步做随机对照研究。
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