J Hypertens：阜外医院王增武等研究称，SPRINT研究强化降压结论似不适合国人
2019-03-08 卢芳 中国循环杂志
该研究表明，高血压患者强化降压有益。即对于心血管病风险增加或合并慢性肾脏病的≥50岁高血压患者，将收缩压降低至＜120 mmHg要比<140 mmHg可降低30%的心血管事件相对风险，25%的死亡风险。
收缩压干预试验（SPRINT）特别火，是近年来最为瞩目的高血压干预研究。
该研究表明，高血压患者强化降压有益。即对于心血管病风险增加或合并慢性肾脏病的≥50岁高血压患者，将收缩压降低至＜120 mmHg要比<140 mmHg可降低30%的心血管事件相对风险，25%的死亡风险。
那么在中国≥50岁居民符合SPRINT试验纳入标准的比例有多高，或者说有多少人能从降压目标＜120 mmHg中获益，不同心血管风险评估模型对中美人群的评估差异有多大？
阜外医院王增武等进行的研究回答了这些问题：在我国50岁以上国人中，符合SPRINT试验纳入标准的人群比例较高，但应用Framingham风险评分和中国风险模型来判定的比例有所差异。
研究显示，在20137位50岁以上国人中，应用Framingham风险评分评估有9630万人，即29.7%符合SPRINT试验纳入标准。
其中在≥75岁、男性、农村居民和≥140 mmHg人群中比例更高。
在接受降压治疗和未接受治疗患者中，分别有2450万人（44.2%）和7180万（26.7%）符合SPRINT试验纳入标准。
不过应用中国风险模型来判定，比例偏低，有4450万（13.7%）的人符合SPRINT试验纳入标准。
其中在接受降压治疗和未接受治疗患者中，比例也降低，分别有1120万人和3330万人符合SPRINT试验纳入标准。
研究者指出，Framingham风险评分和中国风险模型来评估国人心血管风险差异较大，中国风险模型或更适用于中国人群。这提示，SPRINT试验在不同种族和人群的推广，还是值得斟酌的。
研究者认为，未来应该评估针对SPRINT试验中收缩压强化降压到比中国指南更低水平的策略，还需临床试验（或包括应用中国风险模型去评估）去进一步评估其有效性和费效比。
20137位50岁以上受试者资料均来自中国高血压调查研究2012~2015年数据。
原始出处：Zengwu Wang， Ying Dong， Xin Wang， et al. Hypertension Status among Chinese Adults Aged≥50 Years Based on China-National Survey and SPRINT. J Hypertens， 2019， 7：3.
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