Clin Oral Investig：玻璃混合修复剂和复合树脂治疗老年人非龋性颈部病变的60个月对比评价

非功能性习惯会影响口腔健康和修复体的寿命。磨牙症是最普遍的习惯之一，它被定义为白天(清醒磨牙症)或夜间(睡眠磨牙症)重复的颚肌活动，包括咬牙、磨牙和咬牙。磨牙症的主要原因尚未确定，但被认为是多因素的。研究人员通常将清醒磨牙症与情绪压力联系起来，而睡眠磨牙症似乎与一些睡眠障碍共病，例如;睡眠异常、阻塞性睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征。虽然提出了几种方法来克服这个问题，但没有一种方法可以永久治疗磨牙症。因此，如果患者有磨牙，这种情况通常是慢性的。由于咀嚼肌活动的不断增加和咬合负荷的增加，磨牙可导致临床并发症，如牙组织破坏、牙修复体丢失或断裂，以及颞下颌紊乱。

非龋齿性颈部病变(NCLS)是一种多因素的病理过程，其特征是牙骨质-牙釉质交界处的牙齿硬组织丢失，与细菌过程无关。这些病变与咬合应力的位置、长度、频率和强度直接相关。如果修复不当，NCLS可能会导致牙本质过敏、龋齿发展、修复体丢失、牙根断裂等令人不安的后果。先前的研究将磨牙症与NCLS患病率增加和修复失败联系起来。因此，在磨牙的情况下，寻找最佳的修复材料是非常重要的。

目前修复NCLS的首选材料是玻璃离子水泥(GIC)和复合树脂(CR)。CRs具有较高的美学和力学性能等优点，然而，这些材料在NCLS中与牙本质底物的粘附方面存在一些挑战。GICs是修复NCLS的另一种首选修复材料。除了具有化学粘附性、生物相容性、氟释放性和类牙本质弹性模量等优点外;尽管如此，它们较低的美学和力学性能仍存在一些矛盾，这可能对修复的长期成功产生不利影响。

为了克服这些材料的缺点，许多新材料已经从树脂复合材料和玻璃离子单体方面释放出来。玻璃杂化(GH)恢复剂是相对较新的一代，是通过将更小、更活泼的硅酸盐颗粒掺入粉末和将更高分子量的丙烯酸分子掺入液体而获得的增强GIC材料。因此，形成了一种具有优越机械性能的材料，当与其纳米填充树脂涂层一起使用时，可以产生更美观和耐磨的修复体。具有增强的物理和机械特性的新型CR最近也已上市。纳米CR，包括纳米填料范围在0.005-0.01 nm之间，声称具有更好的美观性，以及更好的断裂和耐磨性，更高的压缩和直径拉伸强度，最小的聚合收缩。

虽然有几种方法可以测试牙科材料的性能，但最可靠的数据只能来自长期的临床试验。因此，本研究旨在比较生长激素恢复剂(Equia Forte Fil)和CR (Ceram)的中长期临床表现。

材料与方法：本临床研究招募25例NCLS磨牙候选患者。测量NCCLs的深度、高度(颈-切)、宽度(中-远端)、内角、牙齿磨损程度(TWI)和牙龈指数(GI)。148例NCLS用GH恢复剂(Equia Forte Fil)或CR (Ceram)修复。采用改良的USPHS标准在1周、12、24、36和60个月后对修复体进行评估。使用Pearson卡方检验、Fisher精确检验和Cochran Q检验进行分析。采用Kaplan-Meier分析比较修复体的成活率(p < 0.05)。

磨牙症的诊断标准

根据制造商信息提供的应用材料及其成分

CONSORT流程图

结果：15例患者术后60个月共检查97个修复体。召回率为60.0%。CR保留率为73.5%，GH保留率为66.7%。共丢失29个修复体(CR 135%， gh 163%， 33.3%)。各修复体在固位(p = 0.464)、边缘适应(p = 0.856)和边缘变色(p = 0.273)方面无显著差异。GH、CR修复体的内角、深度、高度、宽度与固位率均无相关性(p > 0.05)。随着时间的推移，两种修复体的固位损失和边缘变色的增加是显著的(p < 0.001)。60个月后未发现敏感性或继发性龋齿。

结论：GH与纳米陶瓷CR在磨牙患者NCLS术后60个月的临床表现相似。60个月后，CR和GH材料在磨牙患者NCLS修复中表现出临床可接受的性能。

原始出处：

Koc Vural U,  Meral E,  Ergin E,Sixty-month comperative evaluation of a glass hybrid restorative and a composite resin in non-carious cervical lesions of bruxist individuals.Clin Oral Investig 2024 Mar 09;28(3)