European Radiology：多灶性甲状腺乳头状癌的微波消融临床研究

甲状腺乳头状癌（PTC）是分化型甲状腺恶性肿瘤中最常见的病理类型，大多数病例预后良好。根据文献报道，PTC的多灶病变率约为18-87%。PTC的一线治疗手段是手术，包括同侧甲状腺叶切除术和全甲状腺切除术。然而，手术治疗存在一些缺陷，包括对甲状腺功能的影响、手术的创伤性和美容问题。

近几十年来，影像学指导下的微创技术，包括微波消融（MWA）、射频消融（RFA）和激光消融（LA），已被开发用于治疗实体肿瘤，如肝细胞癌（HCC）、肾细胞癌（RCC）和肺癌。越来越多的研究探讨了单灶性PTC的MWA治疗效果。大多数研究都取得了令人鼓舞的结果，包括可行性、安全性和效率。换句话说，热消融可以完全灭活所选择的单灶PTC结节，且对甲状腺功能没有影响。然而，热消融是否可以用于管理多灶性PTC？到目前为止，还没有研究评估MWA治疗多灶性PTC的临床效果。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究对接受MWA的多灶性PTC病例的数据进行了总结，重点探讨了MWA治疗多灶性PTC的可行性、安全性和效率，为临床治疗方案的制定及选择提供了新的思路。

本项研究对2016年10月至2020年12月期间接受MWA治疗多灶（≤3）PTC的患者进行了回顾。消融后，评估了肿瘤大小和体积的变化，以及技术成功率、肿瘤消失率、疾病进展率和并发症。 

本研究中共有57例患者入选，其中包括18名男性和39名女性。平均年龄为44±11岁（22-66岁）；平均随访时间为18±11月（6-48月）。所有入选的病例都实现了完全消融。因此，技术成功率为100%。由于消融范围扩大，消融区的MD和体积以及VRR在消融后的第1和第3个月增加，在消融后的第12和第18个月减少（所有的P<0.05）。总的肿瘤完全消失率为43.9%（25/57），包括T1a亚组的54%（24/44）与T1b亚组的7.7%（1/13）（p = 0.003）。总的疾病进展率为7%（4/57），包括T1a亚组的9.1%（4/44）与T1b亚组的0%（0/13）（P = 0.142）。总的并发症发生率为5.3%（3/57），包括T1a亚组的6.8%（4/44）与T1b亚组的0%（0/13）（P = 0.206）。

图 54岁女性（T1a亚组）和47岁女性（T1b亚组）多灶性PTC在MWA前和MWA后的CEUS图像。a, b T1a肿瘤在MWA前位于左右两叶（箭头）。 c, d T1a肿瘤在MWA后位于左右两叶（箭头）。e 位于MWA前左右两叶的T1b肿瘤（箭头）。 f 位于MWA后左右两叶的T1b肿瘤（箭头）

本项初步研究表明，MWA是治疗T1N0M0多灶性（≤3）PTC的一种安全和有效的方法。

原文出处：

Hui-di Zhou,Xin-Yu Yu,Ying Wei,et al.A clinical study on microwave ablation of multifocal (≤ 3) T1N0M0 papillary thyroid carcinoma.DOI:10.1007/s00330-022-09333-x